Dopad automatických výzev v echokardiografických zprávách o doporučení k kardiologii (Echo Prompts)

Calvulární srdeční choroby (VHD) je další epidemií v kardiovaskulárním poli, která postihuje miliony lidí po celém světě a mají velký dopad na systémy zdravotní péče. Se stárnutím populace se bude incidence a prevalence VHD nadále zvyšovat.1-3 Neexistuje žádný lék, který by mohl zabránit progresi VHD. Přizpůsobení pacientů s VHD se spoléhá na 3 pilíře, včasnou diagnózu, pečlivou sledování a včasný zásah. Pravidelné sledování kardiologů a provádění specializovaných klinik VHD prokázaly příznivý účinek na výsledky pacientů. 4 bohužel, několik studií ukázalo, že pacienti s VHD zůstávají podrobeni a odkazováni pozdě v průběhu onemocnění s nerovností v přístupu k možnostem péče a léčby. 5-12 Pozdní prezentace je spojena s hlavními sankcemi pro pacienty, kteří způsobují zvýšené riziko úmrtnosti a morbidity, které nebyly obnoveny ani úspěšným zásahem. 13-17 V komunitní studii shromažďující všechny po sobě jdoucí pacienty diagnostikované s mírnou nebo závažnou mitrální regurgitací (MR) na základě echokardiografie bylo pouze 15% postoupeno na chirurgický zákrok navzdory jasné (třídě I) indikaci pro intervenci. 18 Tato zjištění jsou ještě pozoruhodnější, protože všichni pacienti byli diagnostikováni s echokardiogramem prováděným na Mayo Clinic, měli přístup k světové instituci, která je schopna dosáhnout vynikajících chirurgických výsledků a neexistovaly žádné problémy s pokrytí zdravotní péče. Potenciálními důvody vysvětlujícími pozdní doporučení a nedostatečné zacházení s pacienty s VHD jsou nedostatečné znalosti lékařů týkajících se řízení a načasování intervence, nesprávnou nevěru týkající se poměru rizika/přínosů challisových intervencí, neúplné porozumění zprávy o echokardiogramech a omezeném přístupu k kardiologům a konkrétněji pro VHD specialisty. 19, 20 Předpokládáme, že zdůrazňování důležitosti chardiografických nálezů chvění (nekardiologů) lékařů v jednoduchém a komplexním formulaci a nabídnutí přístupu k kardiologům specializovaným na VHD zlepší kardiologa pacientů a nakonec pacientské výsledky. Byla obhajována implementace výzev do klinických zpráv v různých prostředích, včetně VHD, ale chybí formální demonstrace jeho účinnosti.

In this randomized controlled study, we will evaluate the impact of automatic prompts added to the conclusion of the echocardiographic reports of patient diagnosed with significant VHD 1) suggesting referral to a cardiologist or 2) suggesting referral to a cardiologist and offering the help of the University of Ottawa Heart Institute Center for Valvular Heart Diseases, compared to current standard of care (no prompts) on the rates and time to an evaluation by a cardiologist. Tato studie nám umožní posoudit dopad diagnostických výzev izolovaně a spojuje se s usnadněný přístup k odborníkům na VHD ve srovnání s naší současnou praxí.

Tato studie se provádí s cílem zjistit, zda přidání výzvy zvýší míru pacientů, které kardiolog viděl do 6 měsíců po TTE o 20% (absolutní zvýšení).