Effekten av automatiske spørsmål i ekkokardiografiske rapporter om henvisning til kardiologi (Echo Prompts)

Valvular Heart Disease (VHD) er neste epidemi i det kardiovaskulære feltet, som rammer millioner av mennesker over hele verden og har stor innvirkning på helsevesenet. Med aldring av befolkningen vil forekomsten og utbredelsen av VHD fortsette å øke.1-3 Det er ingen medisiner som kan forhindre VHD -progresjon. Passende behandling av pasienter med VHD er avhengig av 3 søyler, tidlig diagnose, nøye oppfølging og rettidig intervensjon. Regelmessig oppfølging av kardiologer og implementering av spesialiserte VHD-klinikker har vist en gunstig effekt på pasientenes resultater. I tillegg har flere studier vist at pasienter med VHD forblir underbehandlet og henvist sent i løpet av sykdommen med ulikhet i tilgang til omsorgs- og behandlingsalternativer. 5-12 Sen presentasjon er assosiert med store straffer for pasienter som har økt risiko for dødelighet og sykelighet som ikke er gjenopprettet selv av et vellykket inngrep. 13-17 I en samfunnsbasert studie som samler alle påfølgende pasienter som er diagnostisert med moderat eller alvorlig mitral regurgitasjon (MR) basert på ekkokardiografi, ble bare 15% henvist til kirurgi til tross for en klar (klasse I) indikasjon for intervensjon. 18 Disse funnene er enda mer bemerkelsesverdige ettersom alle pasienter fikk diagnosen et ekkokardiogram som ble utført på Mayo Clinic, de hadde tilgang til en verdenskjent institusjon som var i stand til å oppnå utmerkede kirurgiske utfall, og det var ingen dekning av helsevesenet. Potensielle årsaker som forklarer sen henvisning og underbehandling av pasienter med VHD er utilstrekkelige legers kunnskap om håndtering og tidspunkt for intervensjon, feil om risiko/fordel -forholdet mellom valvulære intervensjoner, ufullstendig forståelse av Echocardiogram -rapporter og begrenset tilgang til kardiologer og mer spesifikt til VHD -spesialister. 19, 20 Vi antar at det å fremheve viktigheten av valvulære ekkokardiografiske funn for de bestillende (ikke-kardiolog) legene i en enkel og omfattende ordlyd og tilby tilgang til kardiologer som er spesialisert i VHD, vil forbedre pasientenes henvisningsrater til kardiolog og til slutt pasienters resultater. Implementering av spørsmål i kliniske rapporter i forskjellige omgivelser, inkludert VHD, har blitt tatt til orde, men formell demonstrasjon av dens effektivitet mangler.

In this randomized controlled study, we will evaluate the impact of automatic prompts added to the conclusion of the echocardiographic reports of patient diagnosed with significant VHD 1) suggesting referral to a cardiologist or 2) suggesting referral to a cardiologist and offering the help of the University of Ottawa Heart Institute Center for Valvular Heart Diseases, compared to current standard of care (no prompts) on the rates and time to an evaluation by a kardiolog. Denne studien vil gjøre det mulig for oss å vurdere virkningen av diagnostiske spørsmål isolert og assosiert med en tilrettelagt tilgang til VHD -eksperter sammenlignet med vår nåværende praksis.

Denne studien gjennomføres for å se om tilsetning av en rask vil øke frekvensen av pasienter som en kardiolog i løpet av 6 måneder etter TTE med 20% (absolutt økning).