Impatto delle istruzioni automatiche nei rapporti ecocardiografici su referral alla cardiologia (Echo Prompts)

La cardiopatia valvolare (VHD) è la prossima epidemia nel campo cardiovascolare, colpendo milioni di persone in tutto il mondo e avendo un impatto notevole sui sistemi di assistenza sanitaria. Con l'invecchiamento della popolazione, l'incidenza e la prevalenza di VHD continueranno ad aumentare.1-3 Non ci sono farmaci che possano prevenire la progressione VHD. La gestione appropriata dei pazienti con VHD si basa su 3 pilastri, diagnosi precoce, attento follow-up e intervento tempestivo. Il follow-up regolare da parte dei cardiologi e l'implementazione di cliniche VHD specializzate hanno dimostrato un effetto benefico sui risultati dei pazienti. 4 Sfortunatamente, diversi studi hanno dimostrato che i pazienti con VHD rimangono sottostimati e riferiti in ritardo nel corso della malattia con disuguaglianza nell'accesso alle opzioni di cura e trattamento. 5-12 La presentazione tardiva è associata a gravi sanzioni per i pazienti che comportano un aumentato rischio di mortalità e morbilità non ripristinati anche da un intervento di successo. 13-17 In uno studio basato sulla comunità che raccoglie tutti i pazienti consecutivi con diagnosi di rigurgito mitrale moderato o grave (MR) basato sull'ecocardiografia, solo il 15% è stato indirizzato a un intervento chirurgico nonostante un'indicazione chiara (di classe I) per l'intervento. 18 Questi risultati sono ancora più notevoli poiché a tutti i pazienti è stato diagnosticato un ecocardiogramma eseguito presso la Mayo Clinic, avevano accesso a un'istituzione di fama mondiale in grado di ottenere eccellenti risultati chirurgici e non c'erano problemi di copertura sanitaria. Le potenziali ragioni che spiegano il referral tardivo e il sottosuolo dei pazienti con VHD sono le conoscenze dei medici insufficienti in merito alla gestione e ai tempi di intervento, alla creazione di malprendite per quanto riguarda il rapporto di rischio/beneficio degli interventi valvolari, una comprensione incompleta dei rapporti di ecocardiogramma e l'accesso limitato ai cardiologi e più specificamente agli specialisti VHD. 19, 20 Ipotizziamo che evidenzia l'importanza dei risultati ecocardiografici valvolari per i medici di ordinazione (non cardiologo) in una formulazione facile e completa e offra l'accesso a cardiologi specializzati in VHD migliorerà le tariffe di riferimento dei pazienti ai cardiologo e alla definizione dei risultati dei pazienti. È stata sostenuta l'implementazione di istruzioni nei rapporti clinici in vari contesti tra cui VHD, ma manca una dimostrazione formale della sua efficacia.

In questo studio controllato randomizzato, valuteremo l'impatto delle istruzioni automatiche aggiunte alla conclusione delle relazioni ecocardiografiche del paziente con diagnosi di VHD 1 significativo di VHD 1) suggerendo un referral a un cardiologo o 2) suggerendo un referral a un cardiologo e offrire l'aiuto dell'Università dell'Università di Ottawa Centro Heart Institute per le malattie del cuore valvolare, rispetto all'attuale standard di cure (nessuna richiesta di cure) per un carico. Questo studio ci consentirà di valutare l'impatto delle istruzioni diagnostiche in isolamento e associato a un accesso facilitato agli esperti VHD rispetto alla nostra pratica attuale.

Questo studio viene condotto per vedere se l'aggiunta di un prompt aumenterà il tasso di pazienti osservati da un cardiologo entro 6 mesi dal TTE del 20% (aumento assoluto).