Wpływ automatycznych podpowiedzi w raportach echokardiograficznych na skierowanie do kardiologii (Echo Prompts)

Choroba Valvular serca (VHD) jest następną epidemią w dziedzinie sercowo -naczyniowej, dotykając milionów ludzi na całym świecie i mają duży wpływ na systemy opieki zdrowotnej. Wraz ze starzeniem się populacji częstość występowania i rozpowszechnienie VHD będzie nadal rosła 1-3 Nie ma leków, które mogą zapobiec postępowi VHD. Odpowiednie postępowanie u pacjentów z VHD polega na 3 filarach, wczesnej diagnozie, starannej obserwacji i terminowej interwencji. Regularne obserwacje przez kardiologów i wdrożenie wyspecjalizowanych klinik VHD wykazało korzystny wpływ na wyniki pacjentów. 4 Niestety, wiele badań wykazało, że pacjenci z VHD pozostają nieletni i skierowani późno w trakcie choroby z nierównością dostępu do opieki i opcji leczenia. 5-12 Późna prezentacja wiąże się z głównymi karami dla pacjentów, którzy ponoszą zwiększone ryzyko śmiertelności i zachorowalności, nie przywrócone nawet przez udaną interwencję. 13-17 W badaniu opartym na społeczności zbierającym wszystkich kolejnych pacjentów, u których zdiagnozowano umiarkowaną lub ciężką niedomykalność mitralną (MR) w oparciu o echokardiografię, tylko 15% skierowano do operacji pomimo wyraźnego (klasy I) wskazania interwencji. 18 Odkrycia te są jeszcze bardziej niezwykłe, ponieważ wszyscy pacjenci zdiagnozowano echokardiogram wykonany w klinice Mayo, mieli dostęp do światowej renomej instytucji zdolnej do osiągnięcia doskonałych wyników chirurgicznych i nie było problemów związanych z ochroną zdrowia. Potencjalne przyczyny wyjaśniające późne skierowanie i niedostateczne traktowanie pacjentów z VHD są niewystarczającą wiedzą lekarzy na temat zarządzania i terminu interwencji, błędu w stosunku do ryzyka/korzyści interwencji zastawnych, niekompletne zrozumienie raportów echokardiogramu i ograniczonego dostępu do kardiologów, a bardziej szczegółowo dla specjalistów VHD. 19, 20 hipotezujemy, że podkreślenie znaczenia ustaleń echokardiograficznych zastawek dla lekarzy zamawiających (nie-kardyolog) w łatwym i kompleksowym sformułowaniu i oferowaniu dostępu do kardiologów specjalizujących się w VHD poprawi wskaźniki skierowania pacjentów do kardiologa i ostatecznie wyników pacjentów. Opowiadano się za wdrożeniem monitów do raportów klinicznych w różnych warunkach, w tym VHD, ale brakuje formalnej demonstracji jej skuteczności.

W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym ocenimy wpływ automatycznych podpowiedzi dodanych do zakończenia echokardiograficznych raportów pacjenta zdiagnozowanego z znaczącym VHD 1) sugerującym skierowanie do kardiologa lub 2) sugerującego skierowanie do kardiologa i oferowanie pomocy Uniwersytetu Instytutu Serca Ottawa. To badanie pozwoli nam ocenić wpływ podpowiedzi diagnostycznych w izolacji i związany z ułatwionym dostępem do ekspertów VHD w porównaniu z naszą obecną praktyką.

Badanie to jest przeprowadzane w celu sprawdzenia, czy dodanie szybkiego zwiększy wskaźnik pacjentów obserwowanych przez kardiologa w ciągu 6 miesięcy po TTE o 20% (wzrost bezwzględny).