Virkningen af ​​automatiske anmodninger i ekkokardiografiske rapporter om henvisning til kardiologi (Echo Prompts)

Valvulær hjertesygdom (VHD) er næste epidemi inden for det kardiovaskulære felt, der påvirker millioner af mennesker over hele verden og har en stor indflydelse på sundhedsvæsenets systemer. Med aldring af befolkningen vil forekomsten og udbredelsen af ​​VHD fortsætte med at stige.1-3 Der er ingen medicin, der kan forhindre VHD -progression. Passende håndtering af patienter med VHD er afhængig af 3 søjler, tidlig diagnose, omhyggelig opfølgning og rettidig indgriben. Regelmæssig opfølgning af kardiologer og implementering af specialiserede VHD-klinikker har vist en fordelagtig virkning på patienternes resultater. 4 UNDERLIGT har flere undersøgelser vist, at patienter med VHD forbliver underbehandlet og henvist sent i løbet af sygdommen med ulighed i adgang til pleje og behandlingsmuligheder. 5-12 Sen præsentation er forbundet med større sanktioner for patienter, der pådrager sig en øget risiko for dødelighed og sygelighed, der ikke er gendannet, selv ved en vellykket intervention. 13-17 I en samfundsbaseret undersøgelse, der indsamlede alle på hinanden følgende patienter, der blev diagnosticeret med moderat eller svær mitral regurgitation (MR) baseret på ekkokardiografi, blev kun 15% henvist til kirurgi på trods af en klar (klasse I) indikation for intervention. 18 Disse fund er endnu mere bemærkelsesværdige, da alle patienter blev diagnosticeret med et ekkokardiogram udført på Mayo Clinic, de havde adgang til en verdenskendet institution, der var i stand til at opnå fremragende kirurgiske resultater, og der var ingen problemer med dækning af sundhedsvæsenet. Potentielle årsager til at forklare den sene henvisning og underbehandling af patienter med VHD er utilstrækkelige lægers viden om styring og tidspunkt for intervention, misbelastning om risiko/fordelforhold for valvulære interventioner, ufuldstændige forståelse af ekkokardiogramrapporterne og begrænset adgang til kardiologer og mere specifikt til VHD -specialister. 19, 20 Vi antager, at det fremhæver vigtigheden af ​​valvulære ekkokardiografiske fund for ordre (ikke-kardiolog) læger i en let og omfattende ordlyd og tilbyder adgang til kardiologer, der er specialiseret i VHD, vil forbedre patienternes henvisningshastigheder til kardiolog og i sidste ende patienternes optræde. Implementering af anmodninger i kliniske rapporter i forskellige omgivelser, herunder VHD, er blevet forfulgt, men formel demonstration af dens effektivitet mangler.

I denne randomiserede kontrollerede undersøgelse vil vi evaluere virkningen af ​​automatiske anmodninger, der er tilføjet til konklusionen af ​​de ekkokardiografiske rapporter om patient, der er diagnosticeret med betydelig VHD 1), hvilket antyder henvisning til en kardiolog eller 2), der antyder henvisning til en kardiolog og tilbyder hjælp fra University of Ottawa Heart Institute Center for Valvular Heart Diseases, sammenlignet med den nuværende plejestandard (ingen prompter) på Rates og Time to A Avaling by A Evaluation Avaling by a Evaluation of a Evaluation of a Evaluation of a Evaluest of a Prestational of a Prestational of a Prestational of ity Prestational in øveding in øvning walifications in wationations in wistrerings and west to west in ational inquior man yior wior man man the and manity in øvning to vises to tegning to the cardiolog gr sig s- 2 hars er diatses to the Universidity Kardiolog. Denne undersøgelse vil gøre det muligt for os at vurdere virkningen af ​​diagnostiske anmodninger isoleret og forbundet med en lettet adgang til VHD -eksperter sammenlignet med vores nuværende praksis.

Denne undersøgelse gennemføres for at se, om tilsætning af en hurtig vil øge hastigheden for patienter, der ses af en kardiolog inden for 6 måneder efter TTE med 20% (absolut stigning).