Impacto de las indicaciones automáticas en los informes ecocardiográficos sobre la referencia a la cardiología (Echo Prompts)

La enfermedad cardíaca valvular (VHD) es la próxima epidemia en el campo cardiovascular, lo que afecta a millones de personas en todo el mundo y tiene un gran impacto en los sistemas de atención médica. Con el envejecimiento de la población, la incidencia y la prevalencia de VHD continuarán aumentando. No hay medicamentos que puedan prevenir la progresión de VHD. El manejo apropiado de pacientes con VHD se basa en 3 pilares, diagnóstico temprano, seguimiento cuidadoso e intervención oportuna. El seguimiento regular de los cardiólogos y la implementación de clínicas VHD especializadas han demostrado un efecto beneficioso en los resultados de los pacientes. 4 Desafortunadamente, múltiples estudios han demostrado que los pacientes con VHD permanecen poco tratados y remitidos al final del curso de la enfermedad con desigualdad en el acceso a las opciones de atención y tratamiento. 5-12 La presentación tardía se asocia con sanciones importantes para los pacientes que incurren en un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad no restaurada incluso por una intervención exitosa. 13-17 En un estudio basado en la comunidad que recolecta a todos los pacientes consecutivos diagnosticados con regurgitación mitral moderada o grave (MR) basada en ecocardiografía, solo el 15% fueron remitidos a cirugía a pesar de una indicación clara (clase I) para la intervención. 18 Estos hallazgos son aún más notables ya que todos los pacientes fueron diagnosticados con un ecocardiograma realizado en la Clínica Mayo, tenían acceso a una institución de renombre mundial capaz de lograr excelentes resultados quirúrgicos y no hubo problemas de cobertura de atención médica. Las razones potenciales que explican la referencia tardía y el subtratamiento de los pacientes con VHD son el conocimiento de los médicos insuficientes sobre el manejo y el momento de la intervención, la mala creencia con respecto a la relación de riesgo/beneficio de las intervenciones valvulares, la comprensión incompleta de los informes de ecocardiograma y el acceso limitado a los cardiólogos y más específicamente a los especialistas en VHD. 19, 20 planteamos la hipótesis de que resaltar la importancia de los hallazgos ecocardiográficos valvulares para los médicos de pedidos (no cardiólogo) en una redacción fácil y completa y ofrecer acceso a cardiólogos especializados en VHD mejorará las tasas de referencia de los pacientes a los resultados de los cardiólogos y, en última instancia, los resultados de los pacientes. Se ha recomendado la implementación de indicaciones en informes clínicos en diversos entornos, incluido el VHD, pero falta demostración formal de su eficacia.

En este estudio controlado aleatorizado, evaluaremos el impacto de las indicaciones automáticas agregadas a la conclusión de los informes ecocardiográficos del paciente diagnosticado con VHD 1 significativo 1) sugiriendo derivación a un cardiólogo o 2) sugiriendo derivaciones a un cardiólogo y ofreciendo la ayuda de la Universidad de Ottawa Center Center para las enfermedades cardíacas de valvular, comparando con el estándar actual (sin indicaciones)) por la evaluación de la Universidad de CardiOnOTUD. Este estudio nos permitirá evaluar el impacto de las indicaciones de diagnóstico de forma aislada y asociados con un acceso facilitado a expertos en VHD en comparación con nuestra práctica actual.

Este estudio se está realizando para ver si la adición de un aviso aumentará la tasa de pacientes observados por un cardiólogo dentro de los 6 meses posteriores al TTE en un 20% (aumento absoluto).