Impact des invites automatiques dans les rapports échocardiographiques sur la référence à la cardiologie (Echo Prompts)

La maladie cardiaque valvulaire (VHD) est la prochaine épidémie dans le domaine cardiovasculaire, affectant des millions de personnes dans le monde et ayant un impact majeur sur les systèmes de soins de santé. Avec le vieillissement de la population, l'incidence et la prévalence de la VHD continueront d'augmenter.1-3 Il n'y a pas de médicament qui peut empêcher la progression de la VHD. La prise en charge appropriée des patients atteints de VHD s'appuie sur 3 piliers, un diagnostic précoce, un suivi minutieux et une intervention en temps opportun. Le suivi régulier des cardiologues et la mise en œuvre de cliniques VHD spécialisées ont démontré un effet bénéfique sur les résultats des patients. En fait, plusieurs études ont montré que les patients atteints de VHD restent sous-traités et référés à la fin de la maladie ayant des inégalités dans l'accès aux soins et aux options de traitement. 5-12 La présentation tardive est associée à des sanctions majeures pour les patients qui présentent un risque accru de mortalité et de morbidité non restaurée même par une intervention réussie. 13-17 Dans une étude communautaire collectant tous les patients consécutifs diagnostiqués avec une régurgitation mitrale modérée ou sévère (MR) sur la base de l'échocardiographie, seulement 15% ont été référés à la chirurgie malgré une indication claire (classe I) pour l'intervention. 18 Ces résultats sont encore plus remarquables car tous les patients ont été diagnostiqués avec un échocardiogramme effectué à la clinique Mayo, ils avaient accès à une institution de renommée mondiale capable d'obtenir d'excellents résultats chirurgicaux et il n'y avait aucun problème de couverture de soins de santé. Des raisons potentielles expliquant la référence tardive et le sous-traitement des patients atteints de VHD sont des connaissances des médecins insuffisantes concernant la gestion et le calendrier de l'intervention, la mauvaise conduite concernant le rapport risque / avantage des interventions valvulaires, une compréhension incomplète des rapports d'échocardiogramme et un accès limité aux cardiologues et plus spécifiquement aux spécialistes du VHD. 19, 20 Nous émettons l'hypothèse que la mise en évidence de l'importance des résultats échocardiographiques valvulaires aux médecins de commande (non cardiologue) dans un libellé facile et complet et offrant un accès à des cardiologues spécialisés dans les VHD améliorera les taux de référence des patients au cardiologue et finalement les résultats des patients. La mise en œuvre d'invites dans les rapports cliniques dans divers contextes, y compris la VHD, a été préconisée, mais la démonstration formelle de son efficacité fait défaut.

Dans cette étude contrôlée randomisée, nous évaluerons l'impact des invites automatiques ajoutées à la conclusion des rapports échocardiographiques de patient diagnostiqué avec un VHD 1) suggérant une référence à un cardiologue ou 2) suggérant une référence à un cardiologue et offrant l'aide de l'Université de l'Ottawa Heart Institute Center pour les maladies cardiaques par rapport à une norme actuelle (aucune invite) sur les taux et à l'évaluation de l'évaluation. Cette étude nous permettra d'évaluer l'impact des invites de diagnostic de manière isolée et associée à un accès facilité aux experts VHD par rapport à notre pratique actuelle.

Cette étude est menée pour voir si l'ajout d'une invite augmentera le taux de patients observés par un cardiologue dans les 6 mois suivant le TTE de 20% (augmentation absolue).