Räätälöidyn, edullisen intervention vaikutukset, kustannukset ja kestävyys sydän- ja verisuonisairauksien taakan vähentämiseksi Intiassa: klusterin satunnaistettu tutkimus (ENABLE)

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti, mikä vastaa noin 17,9 miljoonasta kuolemasta vuosittain, mikä on 31% kaikista maailmanlaajuisista kuolemista. Suurin osa näistä kuolemista-noin 85%-sydänkohtausten ja aivohalvausten takia. Intiassa CVD on vaikuttanut 28,1%: iin kokonaiskuolemista ja 14,1%: n kokonaismäärästä. Intiassa on huomattavan korkea CVD-taakan taakka, ikäryhmän standardisoitu kuolleisuus 282 kuolemaa/100 000 (264-293) verrattuna globaaliin tasoihin (233 kuolemaa 100 000: lla (229-236). Iskeeminen sydänsairaus ja aivohalvaus on tunnistettu maan kahdesta parhaasta syistä, jotka korostavat kiireellistä tarvetta tehokkaisiin interventioihin.

Todisteet tukevat kiinteiden annosyhdistelmien tehokkuutta ja muiden kuin lääkäreiden terveydenhuollon työntekijöiden (NPHW) käyttöä CVD: n primaarisessa ja toissijaisessa ehkäisyssä. Intian terveydenhuoltojärjestelmä kohtaa kaksinkertaisen haasteen kasvavan CVD -kuolleisuuden ja CVD: n integroitujen ennaltaehkäisevien ja hallintastrategioiden puute sekä ensisijaisella että toissijaisella hoidolla. NPHW: llä on tärkeä rooli CVD -riskitekijöiden vähentämisessä.

CVD: n kasvavasta taakasta huolimatta Intiassa on huomattavaa todisteita, jotka arvioivat kattavia CVD -hallintastrategioita useilla tasoilla, keskittyen erityisesti koviin kliinisiin päätepisteisiin, kuten kuolleisuuteen, sydäninfarktiin (MI), aivohalvaukseen ja sydän- ja verisuonisairaalaan. Näiden aukkojen täyttämiseksi tarvitsemme vankan toteutustutkimuksen, jossa arvioidaan useiden todistettujen interventioiden tehokkuutta erilaisissa olosuhteissa kovissa kliinisissä päätepisteissä. Tällainen oikeudenkäynti, todennäköisesti ensimmäinen laatuaan, tarjoaisi keskeisiä todisteita poliittisten päätösten ohjaamiseksi CVD -hallintastrategioiden parantamiseksi Intiassa.