Impacto, custo e sustentabilidade de uma intervenção personalizada e de baixo custo para reduzir a carga de doenças cardiovasculares na Índia: um estudo randomizado de cluster (ENABLE)

As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte em todo o mundo, responsável por aproximadamente 17,9 milhões de mortes a cada ano, responsáveis ​​por 31% de todas as mortes globais. A maioria dessas mortes-cerca de 85%é devido a ataques cardíacos e derrames. Na Índia, a DCV contribuiu para 28,1% do total de mortes e 14,1% do total de Dalys. Há uma carga notavelmente alta da DCV na Índia, com uma taxa de mortalidade padronizada por idade de 282 mortes/100.000 (264-293) em comparação com os níveis globais (233 mortes por 100.000 (229-236). As doenças cardíacas isquêmicas e o derrame foram identificados como as duas principais causas de mortalidade no país, destacando a necessidade urgente de intervenções eficazes.

As evidências apóiam a eficácia dos tratamentos de combinação de doses fixas e o uso de profissionais de saúde não médicos (NPHWs) na prevenção primária e secundária da DCV. O sistema de saúde da Índia enfrenta o duplo desafio do aumento da mortalidade por DCV e a falta de estratégias integradas preventivas e de gerenciamento para DCV nos níveis de atendimento primário e secundário. Os NPHWs desempenham um papel importante na redução dos fatores de risco da DCV.

Apesar do ônus crescente da DCV, há uma notável falta de evidências na Índia que avaliam estratégias abrangentes de gerenciamento de DCV em vários níveis, concentrando -se particularmente em pontos de extremidade clínica rígidos, como mortalidade, infarto do miocárdio (MI), acidente vascular cerebral e hospitalizações cardiovasculares. Para preencher essas lacunas, precisamos de um estudo de implementação robusto que avalie a eficácia de múltiplas intervenções comprovadas em diversos configurações em pontos de extremidade clínicos difíceis. Tal julgamento, provavelmente o primeiro de seu tipo, forneceria evidências importantes para orientar as decisões políticas para melhorar as estratégias de gerenciamento de DCV na Índia.