Yhdistetyt TDC: t ja kognitiivinen koulutus Alzheimerin kielellä (COMBINA-COG)

Alustavana askeleena tähän tutkimukseen on huomattava, että kosketus potilaisiin saadaan Consorcio Hospital Universitarion neurologiapalvelusta. Ennen tutkimuksen aloittamista ja aiheen osallistumisen saamiseksi palvelu antaa potentiaalisille osallistujille mahdollisuuden sisällyttää sähköiseen stimulaatioon liittyvään tutkimukseen, huomauttaen, että heidän on saatava interventio TDC: n ja kognitiivisen stimulaation kautta 12 päivää. Kun potilailta saadaan alkuperäinen sitoutuminen mahdolliseen osallistumiseen, heille ilmoitetaan, että he saavat puhelun Valencian yliopiston tutkimusryhmältä ajoittaa henkilökohtainen nimitys, jossa heille annetaan yksityiskohtaisia ​​tietoja.

Tämän ensimmäisen tapaamisen aikana, joka pidetään osoitetussa terveyskeskuksessa tai erikoiskeskuksessa, interventiomenettely selitetään yksityiskohtaisemmin, ja tietoinen suostumus saadaan niiltä henkilöiltä, ​​jotka päättävät osallistua. On tärkeää korostaa, että menettelyä koskevissa tiedoissa korostetaan hoidon turvallisuuteen ja siedettävyyteen liittyviä näkökohtia, sen noudattamista ja soveltamisen helppoutta sen kotipohjaisen luonteen vuoksi.

Tästä hetkestä lähtien kliinisessä haastattelussa pyritään arvioimaan yleistä terveydentilaa ja analysoimaan osallisuutta ja syrjäytymiskriteerien täyttymistä; Myös neuropsykologinen arviointi suoritetaan, vaikka osallistujille annetaan mahdollisuus suorittaa tämä ensimmäinen arvio toisen tapaamisen aikana. On huomattava, että varhaisen dementiaryhmän osallistujien arvioinnin kokonaiskesto voi olla noin 50 minuuttia.

Kun lähtötilanteen arviointi on saatavana, koordinoitu aikataulu osallistujien kanssa asetetaan hoidon alkamisen ja sen jatkuvuuden määrittämiseksi; Tämä näkökohta on välttämätöntä, koska sitoutuminen osallistujien jatkuvuuteen on välttämätöntä. Tämän helpottamiseksi annetaan joustava aloituspäivä, jotta vältetään suunniteltuja keskeytyksiä prosessin aikana. Lisäksi kotikäynnin tarvittavat tiedot saadaan kotivierailuihin tarvittavat tiedot ja interventioiden likimääräinen aika muodostetaan johdonmukaisuuden varmistamiseksi. Tätä tätä tarkoitusta varten palkattu psykologi vierailee osallistujien kodeissa stimulaation toteuttamiseksi.

Tämän hankkeen pääasiallisen kriittisen kohdan uskotaan olevan hoidon noudattaminen. Useat istunnot vaativat koehenkilöiden matkustamista toistuvasti hoitopaikkaan aiheuttaen huomattavan ja usein ylitsepääsemättömän taakan potilaille ja heidän hoitajille sekä huomattava aika ja kustannukset palveluntarjoajille, etenkin näytteen koon kasvaessa. Tämä vaikeus johtaa korkeaan keskeyttämisasteeseen. TDC: n ja kognitiivisen stimulaatiohoidon tarjoaminen kotona, kuten tässä projektissa ehdotetaan, voivat vähentää potilaiden ja heidän perheilleen taakkaa poistamalla tarve matkustaa lääketieteellisiin tai tutkimuslaitoksiin jokaiselle hoitomuodolle edistämällä noudattamista ja hoidon noudattamista. Siksi hahmotetun menettelyn toteuttaminen tässä tutkimuksessa näyttää olevan välttämätöntä paitsi kliinisen tehokkuuden arvioimiseksi myös stimulaatioiden oikean toteuttamisen ja keskeyttämisen estämiseksi.

Lisäksi uskomme, että yksi vahvuuksista ja keskeinen varautumisstrategia mainitun kriittisen pisteen käsittelemiseksi on joukkueen kyky sopeutua kontaktiin tämän tyyppisiin potilaisiin ja heidän hoitajiinsa. Tältä osin on ratkaisevan tärkeää toteuttaa innovatiivinen paradigma, jota sovelletaan jo aiemmissa hankkeissa ja johtavan globaalin terveydenhuollon muutos, joka tunnetaan potilaskeskukseksi (potilaskeskeinen hoito). Potilaiden osallistuminen ja hoito ovat tutkimuksen ja menettelytavan kehittämisen olennaisia ​​näkökohtia sekä sairauksien hallintaa. Terveystulokset riippuvat potilaiden osallistumisesta, ja terveysmenettelyjen tutkimuksessa, kehittämisessä, toteuttamisessa ja edistymisessä on selvää kumppanuutta heidän kanssaan paremman tuloksen saavuttamiseksi. Potilaskeskeisen ratkaisun luominen sisältää panoksen saaminen potilailta ja heidän hoitajilta, kuten tämän projektin tapauksessa, ja päätöksenteko heidän tarpeidensa ja näkökulmiensa perusteella. Tieteen humanisointi myötävaikuttaa parempaan hyväksymiseen, potilassuhteiden ja turvallisuuden parantamiseen ja virheiden estämiseen.

Tutkimusryhmät huomioon ottaen 3 toistuvaa mittaa (pre, post ja seuranta), tilastollinen teho 95% ja 95%: n luottamusväli, jonka arvioitu vaikutuskoko on η² = 0,16, tarvitsemme n = 30 osallistujaa, mikä tarkoittaa 15 henkilöä ryhmää kohti. Lisäksi intervention soveltamiseksi saadaan kaksi eriytettyä näytettä: potilaat, joilla on lievä kognitiivinen heikentyminen ja potilaat, joilla on varhaisen vaiheen Alzheimerin tauti.

Tiedot analysoidaan sekoitetulla ANOVA: lla, joissa on 2 ryhmää (aktiivinen vs. sham; koehenkilöiden välillä) x 3-arvioinnit (interventiota edeltävä, intervention jälkeinen ja seuranta; koehenkilöillä). TDC: ien tehokkuutta tulisi havaita löytämällä merkittävä vuorovaikutus näiden kahden riippumattoman muuttujan välillä.