Kombinert TDC -er og kognitiv trening i Alzheimers (COMBINA-COG)

Som et foreløpig skritt til denne studien, skal det bemerkes at kontakt med pasienter vil bli oppnådd fra nevrologitjenesten ved Consorcio Hospital General Universitario. Før du starter forskningen og for å oppnå fagdeltakelse, vil tjenesten informere potensielle deltakere om muligheten for å bli inkludert i en studie relatert til elektrisk stimulering, og bemerker at de vil måtte motta intervensjon gjennom TDC -er og kognitiv stimulering i tolv dager. Når en første forpliktelse til mulig deltakelse er oppnådd fra pasientene, vil de bli informert om at de vil motta en telefon fra forskerteamet ved University of Valencia for å planlegge en personlig avtale der de vil få detaljert informasjon.

Under denne første utnevnelsen, som holdes på det tildelte helsestasjonen eller spesialitetssenteret, vil intervensjonsprosedyren bli forklart mer detaljert, og informert samtykke vil bli innhentet fra de fagene som bestemmer seg for å delta. Det er viktig å fremheve at informasjonen om prosedyren vil legge vekt på aspekter relatert til sikkerheten og toleransen i behandlingen, overholdelse av den og den enkle applikasjonen gitt dens hjemmebaserte natur.

Fra dette tidspunktet vil det kliniske intervjuet ta sikte på å vurdere den generelle helsetilstanden og analysere oppfyllelsen av inkludering og eksklusjonskriterier; En nevropsykologisk evaluering vil også bli utført, selv om deltakerne vil få muligheten til å gjennomføre denne første evalueringen under en annen avtale. Det skal bemerkes at den totale varigheten av evalueringen for deltakere i den tidlige demensgruppen kan være omtrent 50 minutter.

Når baseline -evalueringen er tilgjengelig, vil en koordinert plan med deltakerne være innstilt på å etablere starten på behandlingen og dens kontinuitet for den tildelte varigheten; Dette aspektet er avgjørende som en forpliktelse til kontinuitet fra deltakerne er nødvendig. For å lette dette vil det bli gitt en fleksibel startdato for å unngå planlagte avbrudd under prosessen. I tillegg, gitt sin hjemmebaserte natur, vil nødvendig informasjon for hjemmebesøk oppnås, og en omtrentlig tid for intervensjonen vil bli etablert for å sikre konsistens. For denne prosessen vil en psykolog ansatt for dette formålet besøke deltakernes hjem for å utføre stimuleringen.

Det viktigste kritiske poenget med dette prosjektet antas å være behandling av behandling. Flere økter krever at personer gjentatte ganger reiser til behandlingsstedet, og utgjør en betydelig og ofte uoverkommelig belastning for pasienter og deres omsorgspersoner, sammen med betydelig tid og kostnad for tjenesteleverandører, spesielt etter hvert som prøvestørrelsen øker. Denne vanskeligheten fører til høy frafall. Å tilby TDC -er og kognitiv stimuleringsbehandling hjemme, som foreslått i dette prosjektet, kan redusere belastningen for pasienter og deres familier ved å eliminere behovet for å reise til medisinske eller forskningsfasiliteter for hver behandlingsøkt, fremme etterlevelse og overholde behandlingen. Derfor ser det ut til at implementering av den skisserte prosedyren i denne forskningen ikke bare er nødvendig for å evaluere klinisk effekt, men også for å sikre riktig utførelse av stimuleringer og forhindre frafall.

I tillegg tror vi en av styrkene og en viktig beredskapsstrategi for å adressere det nevnte kritiske punktet er teamets evne til å tilpasse seg kontakt med denne typen pasient og deres omsorgspersoner. I denne forbindelse er det avgjørende å implementere et innovativt paradigme, som allerede er brukt i tidligere prosjekter og ledende global helsevesenets transformasjon, kjent som pasientsentrisitet (pasientsentrert omsorg). Pasientdeltakelse og omsorg er viktige aspekter ved forskning og prosessuell utvikling, samt sykdomshåndtering. Helseutfall avhenger av pasientinvolvering, og det er et klart behov for å samarbeide med dem i forskning, utvikling, implementering og fremme av helseprosedyrer for å oppnå bedre resultater. Å lage en pasientsentrert løsning innebærer å skaffe innspill fra pasienter og deres omsorgspersoner, som tilfellet er med dette prosjektet, og ta beslutninger basert på deres behov og perspektiver. Humanisering av vitenskap bidrar til bedre aksept, forbedrer pasientforhold og sikkerhet og hjelper til med å forhindre feil.

Tatt i betraktning studiegruppene, 3 gjentatte tiltak (før, post og oppfølging), en statistisk kraft på 95%, og et 95% konfidensintervall med en estimert effektstørrelse på η² = 0,16, vil vi trenge en n = 30 deltakere, som betyr 15 personer per gruppe. I tillegg vil to differensierte prøver oppnås for å anvende intervensjonen: pasienter med mild kognitiv svikt og pasienter med tidlig stadium Alzheimers sykdom.

Dataene vil bli analysert ved bruk av blandede ANOVA-er med 2 grupper (aktiv mot svindel; mellom forsøkspersoner) x 3 evalueringer (pre-intervensjon, post-intervensjon og oppfølging; innenfor forsøkspersoner). Effekten av TDC -er bør observeres ved å finne en betydelig interaksjon mellom disse to uavhengige variablene.