Visuaalisten ärsykkeiden huimaus potilailla, joilla on aivotärähdys ja muut huimauksen syyt: tasapainokäyttäytymisen tutkiminen

Urheiluun liittyvä aivotärähdys (SRC) viittaa traumaattisiin pään vammoihin, jotka ovat aiheuttaneet suorat biomekaaniset voimat päähän, kaulaan tai vartaloon fyysisen aktiivisuuden aikana. Hyvin heterogeenisten kliinisten kuvioiden vuoksi aivotärähdytetyillä potilailla, mukaan lukien useita kliinisiä profiileja ja alatyyppejä, standardoitu SRC: n diagnoosi on edelleen tutkimuksen laajuus. Siksi diagnostiset toimenpiteet perustuvat tällä hetkellä kliiniseen tutkimukseen ja subjektiivisiin valituksiin, joissa käytetään kyselylomakkeita, kun taas objektiiviset arvioinnit, jotka tukevat diagnoosia aivotärähdytetyille potilaille, puuttuu. Vain jotkut funktionaaliset rajoitukset tallennetaan objektiivisilla menetelmillä, mutta kvantifiointi eikä diagnoosi ole mahdollista.

Yleiset kyselylomakkeet VID: n arvioimiseksi aivotärähdytetyillä potilailla ja vestibulaaristen häiriöiden kohdalla ovat visuaalinen huimausanaloginen asteikko (VVAS) ja tilannekerroskysely (SVQ), vaikka niitä on enemmän. Huimauksen haittaluetteloa (DHI) käytetään huimauksen yleisen näkökohdan luokittelemiseen. Muita VID -diagnoosin tukemista koskevia menetelmiä on kehitetty, mukaan lukien subjektiivinen visuaalinen pystysuuntainen arviointi tai tasapainon seulonta opkineettisen stimulaation kanssa. Tällaiset objektiiviset havainnot ovat välttämättömiä luotettavalle diagnoosille, joka tukee subjektiivisia valituksia. Määritetyt parametrit ja havaitut patologiat vaihtelevat kuitenkin tutkimusten välillä, ja siten luokittelu objektiivisten arviointien avulla VID -potilailla on edelleen tutkimuksen laajuus. Siitä huolimatta oireiden arviointia pidetään edelleen yhtenä parhaimmista ja luotettavista menetelmistä diagnoosin ja hoidon menestyksen tukemiseksi.

Aikaisemmin keskusteltujen ja käytettyjen kyselylomakkeiden tulokset VID: n arvioimiseksi luottavat potilaiden vaatimustenmukaisuuteen. Huimausta koskevat subjektiiviset arviot ovat haastavia potilaille ja voivat siksi poiketa objektiivisista mittauksista. Lisäksi kyselylomakkeet eivät eroa nimenomaisesti huimausta ja huimausta. Lisäksi itse ilmoitetut oireet osoittivat kohtalaista korrelaatiota objektiivisiin havaintoihin. Tämä korostaa objektiivisten menetelmien, kuten tasapainoarviointien, toteuttamisen tärkeyttä.

Joitakin objektiivisia arviointeja VID: n tunnistamiseksi ja potilaiden ryhmien ja terveiden henkilöiden välillä on otettu käyttöön. Mutta useimmissa VID -tutkinnoissa tutkituissa tutkimuksissa tutkittiin laajaa valikoimaa vestibulaarisia häiriöitä, joihin sisältyy harvoin aivotärähdys.

Tasapainon arvioinnista yhdistettynä optokineettiseen stimulaatioon useissa tutkimuksissa havaittiin merkittäviä eroja kontrolliryhmien ja vestibulaaristen häiriöiden ja huimauksen potilaiden välillä, mutta havainnot vaihtelivat laskettujen parametrien välillä. Kaiken kaikkiaan keskihajonnat heilahallilla oli taipumus olla ennustavampia kuin laiha, ja merkittävien vaikutusten oletetaan olevan stimuloiduissa tasoilla. Lisäksi polun pituuden suhteen on olemassa kaksi osuutta, jotka edustavat tasapainosuhdetta silmien avoimien ja silmien välillä (Romberg -osoitus) ja silmien avoimen ja opkineettisen stimulaation välinen suhde (optokineettinen jakaminen), jotka molemmat osoittivat merkittäviä vaikutuksia, joissa verrattiin terveitä kohteita ja visuaalisia huimauspotilaita. Nopeudesta arvioidut parametrit olivat kuitenkin usein kannattavia polun pituuteen verrattuna. Lisäksi pitkäaikainen altistuminen optokineettiselle stimulaatiolle laukaisi oireet potilailla, joilla on visuaalinen vestibulaarinen epäsuhta, mutta ei kontrollikohteilla, tukemaan oireiden pahenemisen hypoteeseja visuaalisen liikkeen avulla. VID: n määriteltyjen liipaisimien suhteen voitaisiin olettaa, että liipaisimet perustuvat yksilötasoon ja sisältävät siksi erilaisia ​​visuaalisia liikeolosuhteita, kuten monimutkaisia, suuria kenttiä tai liikkuvia elementtejä, jotta aistien integrointi on ristiriidassa. Ottaen huomioon nämä moniulotteiset olosuhteet arviointia varten, VR -ympäristöjen käyttö tähän projektiin hyödyttää laajaa ja joustavaa valikoimaa VID -arvioinnissa. Mainittujen tutkimusten osalta voitaisiin olettaa, että useiden opkineettisten ärsykkeiden tasapainon arviointi ja vertailu terveisiin koehenkilöihin perustuviin vertailuarvoihin voi lisätä VID -koehenkilöiden tasapainoseulonnan herkkyyttä ja erityisesti konstituutiopotilaita.

Projektin tavoitteena on tuottaa parempaa luotettavuutta käyttämällä eriytetyn tasapainon arviointia optokineettisen stimulaation kanssa. Tulosten oletetaan auttavan tunnistamaan potentiaalisen VID: n yksilöllisemmällä pohjalla ja tukevan tarkkaa luokitusta.