Vertigini dovuti a stimoli visivi nei pazienti con commozione cerebrale e altre cause di vertigini: esame del comportamento dell'equilibrio

La commozione cerebrale legata allo sport (SRC) si riferisce a lesioni traumatiche della testa causate da forze biomeccaniche dirette alla testa, al collo o al corpo durante l'attività fisica. A causa di modelli clinici molto eterogenei in pazienti conclusivi, inclusi profili clinici multipli e sottotipi, la diagnosi standardizzata per SRC è ancora in fase di ricerca. Pertanto, le procedure diagnostiche sono attualmente basate sull'esame clinico e sui reclami soggettivi utilizzando questionari, mentre mancano valutazioni oggettive a supporto di una diagnosi per i pazienti conclusivi. Solo alcune limitazioni funzionali sono registrate tramite metodi oggettivi, ma non è possibile alcuna quantificazione e diagnosi.

I questionari comuni per valutare il VID nei pazienti conclusivi e per i disturbi vestibolari sono la scala analogica Visual Vertigo (VVAS) e il questionario Vertigo Situational (SVQ), sebbene esistano di più. L'inventario degli handicap di vertigini (DHI) viene utilizzato per classificare l'aspetto generale delle vertigini. Sono stati sviluppati altri metodi per supportare la diagnosi di VID, tra cui valutazione verticale visiva soggettiva o screening di equilibrio con stimolazione optokinetica. Tali risultati obiettivi sono essenziali per una diagnosi affidabile a sostegno di reclami soggettivi. Tuttavia, i parametri determinati e le patologie osservate variano tra gli studi e quindi una classificazione tramite valutazioni oggettive nei pazienti con VID è ancora in fase di ricerca. Tuttavia, la valutazione dei sintomi è ancora considerata uno dei metodi migliori e affidabili per supportare la diagnosi e il successo nel trattamento.

Risultati dei questionari precedentemente discussi e utilizzati per valutare il VID si basa sulla conformità dei pazienti. Le valutazioni soggettive sulle vertigini sono impegnative per i pazienti e possono quindi divergere da misurazioni oggettive. Inoltre, i questionari non distinguono esplicitamente tra vertigini e vertigini. Inoltre, i sintomi auto-segnalati hanno mostrato una moderata correlazione con i risultati oggettivi. Ciò evidenzia l'importanza di realizzare metodi oggettivi come le valutazioni dell'equilibrio.

Sono state introdotte alcune valutazioni oggettive per identificare VID e discriminare i gruppi di pazienti e i soggetti sani. Ma la maggior parte degli studi che studiano il VID ha esaminato una vasta gamma di disturbi vestibolari, raramente compresa la commozione cerebrale.

Per quanto riguarda la valutazione dell'equilibrio combinata con la stimolazione optokinetica, diversi studi hanno riscontrato differenze significative tra i gruppi di controllo e i pazienti con disturbi vestibolari e vertigini, ma i risultati variavano nei parametri calcolati. Nel complesso, le deviazioni medie sul percorso di ondelazione tendevano ad essere più predittive di sway snway e si suppone che effetti significativi siano in piani stimolati. Inoltre, per la lunghezza del percorso, esistono due quozienti che rappresentano il rapporto di risposta all'equilibrio tra gli occhi aperti e gli occhi chiusi (quoziente Romberg) e il rapporto tra gli occhi aperti e la stimolazione optokinetica (quoziente optokinetico), che hanno mostrato entrambi effetti significativi che confrontano soggetti sani e pazienti con vertigine visiva. Tuttavia, i parametri valutati dalla velocità erano spesso a favore della lunghezza del percorso. Inoltre, l'esposizione prolungata alla stimolazione optokinetica ha innescato i sintomi in pazienti con mancata corrispondenza vestibolare visiva ma non nei soggetti di controllo, a supporto delle ipotesi di esacerbazione dei sintomi mediante movimento visivo. Per quanto riguarda i trigger definiti per VID, si potrebbe supporre che i trigger siano basati su un livello individuale e quindi includano varie condizioni di movimento visivo come elementi complessi, di grande campo o in movimento al fine di conflitto nella propria integrazione sensoriale. Date quelle condizioni multidimensionali per una valutazione, l'uso di ambienti VR per questo progetto avvantaggia una gamma ampia e flessibile nella valutazione dei VID. Per quanto riguarda gli studi menzionati, si potrebbe presumere che la valutazione dell'equilibrio su più stimoli optokinetici e il confronto con i valori di riferimento basati su soggetti sani abbiano il potenziale per aumentare la sensibilità dello screening dell'equilibrio per i soggetti VID e in particolare pazienti conclusivi.

Questo progetto mira a generare una maggiore affidabilità utilizzando una valutazione del saldo più differenziata con la stimolazione optokinetica. Si presume che i risultati contribuiscano a identificare potenziali video su una base più individuale e supportano una classificazione accurata.