Mareos debido a estímulos visuales en pacientes con conmoción cerebral y otras causas de mareos: examen del comportamiento de equilibrio

La conmoción cerebral relacionada con el deporte (SRC) se refiere a lesiones traumáticas de la cabeza causadas por fuerzas biomecánicas directas a la cabeza, el cuello o el cuerpo durante la actividad física. Debido a los patrones clínicos muy heterogéneos en pacientes conmocionados, incluidos múltiples perfiles clínicos y subtipos, el diagnóstico estandarizado para SRC aún está en alcance de la investigación. Por lo tanto, los procedimientos de diagnóstico se basan actualmente en el examen clínico y las quejas subjetivas utilizando cuestionarios, mientras que faltan evaluaciones objetivas que respalden un diagnóstico para pacientes conmocionados. Solo algunas limitaciones funcionales se registran a través de métodos objetivos, pero no hay cuantificación ni diagnóstico.

Los cuestionarios comunes para evaluar el video en pacientes conmocionados y para los trastornos vestibulares son la escala analógica visual de vértigo (VVAS), y el cuestionario de vértigo situacional (SVQ), aunque existe más. El Inventario de discapacidad de mareos (DHI) se utiliza para clasificar el aspecto general de los mareos. Se han desarrollado otros métodos para apoyar el diagnóstico de VID, incluida la evaluación vertical visual subjetiva o los exámenes de equilibrio con estimulación optoquinética. Tales hallazgos objetivos son esenciales para un diagnóstico confiable que respalda quejas subjetivas. Sin embargo, los parámetros determinados y las patologías observadas varían entre los estudios y, por lo tanto, una clasificación a través de evaluaciones objetivas en pacientes con VID todavía está en alcance de la investigación. Sin embargo, la evaluación de los síntomas todavía se considera uno de los mejores y confiables método para apoyar el diagnóstico y el éxito en el tratamiento.

Los resultados de los cuestionarios discutidos y utilizados anteriormente para evaluar el VID depende del cumplimiento de los pacientes. Las evaluaciones subjetivas sobre mareos son desafiantes para los pacientes y, por lo tanto, pueden divergir de las mediciones objetivas. Además, los cuestionarios no distinguen explícitamente entre vértigo y mareos. Además, los síntomas autoinformados mostraron una correlación moderada con los hallazgos objetivos. Esto resalta la importancia de realizar métodos objetivos como las evaluaciones de equilibrio.

Se han introducido algunas evaluaciones objetivas para identificar VID, y para discriminar entre los grupos de pacientes y los sujetos sanos. Pero la mayoría de los estudios que investigan VID examinaron una amplia variedad de trastornos vestibulares, que rara vez incluyen conmoción cerebral.

Con respecto a la evaluación del equilibrio combinada con la estimulación optoquinética, varios estudios encontraron diferencias significativas entre los grupos de control y los pacientes con trastornos vestibulares y mareos, pero los hallazgos variaron entre los parámetros calculados. En general, las desviaciones medias en la ruta de la balancea tendieron a ser más predictivas que la balanceo Lean, y se supone que los efectos significativos deben estar en planos estimulados. Además de la longitud del camino, existe dos cocientes que representan la relación de respuesta del equilibrio entre los ojos abiertos y los ojos cerrados (cociente de jomberg), y la relación entre los ojos abiertos y la estimulación optoquinética (cociente optoquinético), que mostraron efectos significativos que compararon sujetos sanos y pacientes visuales de vértigo. Sin embargo, los parámetros evaluados a partir de la velocidad a menudo estaban a favor en comparación con la longitud de la ruta. Además, la exposición prolongada a la estimulación optoquinética desencadenó síntomas en pacientes con desajuste vestibular visual pero no en sujetos de control, lo que respalda las hipótesis de la exacerbación de los síntomas por movimiento visual. Con respecto a los desencadenantes definidos para VID, se podría suponer que los desencadenantes se basan en un nivel individual y, por lo tanto, incluyen diversas condiciones de movimiento visual, como elementos complejos, de campo grande o móvil para conflicto con la integración sensorial de uno. Dadas esas condiciones multidimensionales para una evaluación, el uso de entornos VR para este proyecto beneficia a un rango amplio y flexible en la evaluación de videos. Con respecto a los estudios mencionados, se podría suponer que la evaluación del equilibrio en múltiples estímulos optoquinéticos y la comparación con los valores de referencia basados ​​en sujetos sanos tiene el potencial de aumentar la sensibilidad del detección del equilibrio para los sujetos VID y, en particular, pacientes conmocionados.

Este proyecto tiene como objetivo generar una mayor confiabilidad utilizando una evaluación de equilibrio más diferenciada con estimulación optoquinética. Se supone que los hallazgos ayudan a identificar un posible video de manera más individual y apoyan la clasificación precisa.