Tontura devido a estímulos visuais em pacientes com concussão e outras causas de tontura: exame do comportamento do equilíbrio

A concussão relacionada ao esporte (SRC) refere-se a lesões na cabeça traumáticas causadas por forças biomecânicas diretas na cabeça, pescoço ou corpo durante a atividade física. Devido a padrões clínicos muito heterogêneos em pacientes concussos, incluindo múltiplos perfis clínicos e subtipos, o diagnóstico padronizado para SRC ainda está no escopo da pesquisa. Assim, atualmente os procedimentos de diagnóstico são baseados em exames clínicos e queixas subjetivas usando questionários, enquanto as avaliações objetivas que apóiam um diagnóstico para pacientes concussados ​​estão faltando. Somente algumas limitações funcionais são registradas por métodos objetivos, mas nenhuma quantificação e nenhum diagnóstico são possíveis.

Questionários comuns para avaliar o VID em pacientes concussos e para distúrbios vestibulares são a escala analógica da vertigem visual (VVAs) e o questionário situacional da vertigem (SVQ), embora exista mais. O inventário de handicap tontura (DHI) é usado para classificar o aspecto geral da tontura. Outros métodos para apoiar o diagnóstico de VID foram desenvolvidos, incluindo avaliação vertical visual subjetiva ou exames de equilíbrio com estimulação optokinética. Tais achados objetivos são essenciais para um diagnóstico confiável que apoia queixas subjetivas. No entanto, os parâmetros determinados e as patologias observadas variam entre os estudos e, portanto, uma classificação por meio de avaliações objetivas em pacientes com VID ainda está no escopo da pesquisa. No entanto, a avaliação dos sintomas ainda é considerada um dos melhores e confiáveis ​​método para apoiar o diagnóstico e o sucesso no tratamento.

Os resultados dos questionários discutidos e usados ​​anteriormente para avaliar o VID dependem da conformidade dos pacientes. As avaliações subjetivas sobre tontura são desafiadoras para os pacientes e, portanto, podem divergir de medições objetivas. Além disso, os questionários não distinguem explicitamente entre vertigem e tontura. Além disso, os sintomas autorreferidos mostraram correlação moderada com achados objetivos. Isso destaca a importância de realizar métodos objetivos, como avaliações de equilíbrio.

Algumas avaliações objetivas para identificar o VID e discriminar entre grupos de pacientes e indivíduos saudáveis ​​foram introduzidos. Mas a maioria dos estudos que investigam o VID examinou uma ampla variedade de distúrbios vestibulares, raramente incluindo concussão.

Em relação à avaliação do equilíbrio combinada com a estimulação optokinética, vários estudos encontraram diferenças significativas entre grupos controle e pacientes com distúrbios vestibulares e tontura, mas os achados variaram entre os parâmetros calculados. No geral, os desvios médios no caminho dos balanços tenderam a ser mais preditivos do que a influência enxuta, e os efeitos significativos devem estar em planos estimulados. Além disso, para o comprimento do caminho, existem dois quocientes representando a taxa de resposta de equilíbrio entre os olhos abertos e os olhos fechados (quociente de Romberg), e a proporção entre os olhos abertos e a estimulação optokinética (quociente optokinético), que mostraram efeitos significativos comparando indivíduos saudáveis ​​e pacientes visuais de vertigem. No entanto, os parâmetros avaliados a partir da velocidade eram frequentemente a favor em comparação com o comprimento do caminho. Além disso, a exposição prolongada à estimulação optokinética desencadeou sintomas em pacientes com incompatibilidade vestibular visual, mas não em indivíduos controle, apoiando as hipóteses de exacerbação de sintomas por movimento visual. Em relação aos gatilhos definidos para o VID, pode-se assumir que os gatilhos são baseados em um nível individual e, portanto, incluem várias condições de movimento visual, como elementos complexos, de campo grande ou móvel, a fim de conflitar a integração sensorial. Dadas as condições multidimensionais para uma avaliação, o uso de ambientes de RV para este projeto beneficia um intervalo amplo e flexível na avaliação do VID. Em relação aos estudos mencionados, pode -se assumir que a avaliação do equilíbrio em múltiplos estímulos optokinéticos e comparação com valores de referência baseados em indivíduos saudáveis ​​tem o potencial de aumentar a sensibilidade do triagem de equilíbrio para indivíduos com VID e, em particular, pacientes concussados.

Este projeto tem como objetivo gerar maior confiabilidade usando uma avaliação de equilíbrio mais diferenciada com estimulação optokinética. Presume -se que os resultados ajudem a identificar o potencial vídeo em uma base mais individual e apoiar a classificação precisa.