CO2 (AVACO2R)

Esittely

Tausta ja tavoitteet

Asfiksia on ylivoimaisesti yleisin kuolinsyy kriittisen lumivyöryn hautaamisen jälkeen. Ilmataskun läsnäolo lisää eloonjäämismahdollisuuksia, mutta hiilidioksidin (CO2) vanhentunut ilma -runsaasti siirretty happea (O2) ilmatasossa, ilmiö, joka tunnetaan nimellä siirtymäasfikeksia. Lisäksi CO2: n (FICO2) inspiroidun pitoisuuden lisääntyminen vähentää O2: n (PAO2) alveolaarista osittaista painetta, kuten alveolaarisella kaasuyhtälöllä selitetään. Tämän korostaminen äskettäinen kokeellinen sikatutkimus osoitti, että lisääntynyt FICO2 on PAO2: n vähentymisen johtava syy. Poistamalla hiilidioksidi kokeellisessa lumivyöryn hautaamisessa, normoxia jatkui jopa 90 minuutin hautaamisen jälkeen, kun taas hiilidioksidipäästöjen puuttuessa hypoksemia ja hyperkapnia tapahtui vain 10 minuutin kuluttua. Lisäksi hyperkapnia lisää keuhkojen verisuoniresistenssiä, vähentää sydämen tuotantoa ja voi johtaa hengenvaaralliseen hemodynaamiseen epävakauteen. Hyperkapnia voi nopeuttaa jäähdytysnopeutta, ja hypotermian yhdistelmä hypoksian ja hyperkapnian kanssa voi johtaa huonompaan neurologiseen tulokseen täysin haudatuissa lumivyörypotilailla verrattuna potilaisiin, jotka kärsivät pelkästään hypotermisen sydämenpysähdyksestä.

Yhdessä nämä havainnot viittaavat siihen, että hiilidioksidin poistaminen ilmatasasta voisi estää tai ainakin viivästyttää hyperkapnisen tilansa haitallisilla seurauksilla ja siten lisätä selviytymistä täydellisen lumivyöryn hautaamisen jälkeen.

Tutkimuksen päätavoitteena on tutkia soodakalkin tehokkuutta hiilidioksidin poistamisessa hengitettäessä lumi -ilmataskuun ja arvioida sen vaikutusta kaasunvaihtoon, tuuletusmalleihin ja hemodynamiikkaan.

Opiskelu päätepisteet

Ensisijaiset päätepisteet:

• Aika päästä 70 mmHg: n päätevesien CO2 (ETCO2) tai hiilidioksidin osittaiset paineet valtimoveressä (PACO2) 65 mmHg
• ETCO2: n ja PaCO2: n ero joko 60 minuutin kuluttua (ts. Suurin testin kesto) tai testin keskeytyksessä

Toissijaiset päätepisteet:

• Aika saavuttaa happikyläys (SPO2) ≤75%
• Aika saavuttaa happea osittaiset paineet valtimoveressä (PAO2) ≤ 45 mmHg
• Erot O2 -kulutuksessa (VO2), CO2 -tuotanto (VCO2)
• CO2: n (FICO2) ja O2: n (FIO2) inspiraatiofraktion erot (FIO2)
• Erot pitoisuuksissa CO2 ja O2 ilmatasossa
• Ero hengitysmallissa [minuutti ilmanvaihto (VE), vuoroveden tilavuus (TV), hengitysnopeus (RR), hengitystyö]
• Ero verenpaineessa (BP), sydämen lähtö (CO) ja syke (HR)
• Ero vasemman ja oikean kammion kannassa mitattuna ehokardiografialla
• Aivojen verenvirtauksen ero

Menetelmät

Tutkimuksen suunnittelun interventio, ei-farmakologinen tutkimus terveellisistä vapaaehtoisista, joilla on satunnaistettu, ristikkäinen suunnittelu.

Osallistujat hengittävät 0,5 litran lumiilmataskuon kokeellisen uudelleenlähtöpiirin avulla. Jokainen osallistuja suorittaa testin kahdesti kerrallaan, kun piiriin integroitu soodakalkki on integroitu ja kerran ilman (crossover-suunnittelu). Testien järjestys satunnaistetaan, ja niiden välillä on 60 minuutin pesujakso.

Aihe numero: Mukana on noin 20 osallistujaa.

Osallisuuskriteerit

• Ikä: 18 - 60 vuotta
• Kehon massaindeksi <30 kg/m2
• ASA -luokka ≤2
• tietoisen ja kirjallisen suostumuksen poissulkemiskriteerien tarjoaminen
• ASA -luokka> 2
• Raskaus
• Tupakointi

Protokolla saatuaan yksityiskohtaisen selityksen tutkimuksen tarkoituksesta ja menettelyistä, osallistujien on annettava tietoinen kirjallinen suostumus. Myöhemmin tutkimusryhmän lääkäri suorittaa yleisen lääketieteellisen tutkimuksen.

Osallistujat hengittävät 0,5 litran lumi ilmataskua kokeellisen uudelleenlähtöpiirin avulla. Jokainen osallistuja suorittaa testin kahdesti kerrallaan, kun piiriin integroitu soodakalkki on integroitu ja kerran ilman (crossover-suunnittelu). Testien järjestys satunnaistetaan, ja niiden välillä on 60 minuuttia.

Uudelleenpuhdistuspiiri on kytketty lumiilmataskuun, jonka kokonaiskapasiteetti on 0,5 litraa. Kaksisuuntainen ei-hengittämätön venttiili ja useita antureita integroidaan hengityspiiriin, jotta hengitysnopeuden (RR), vuoroveden tilavuus (VT) ja pienen ilmanvaihdon (VE), hapenkulutuksen (VO2), hiilidioksidituotannon (VCO2), inspiroivan ja elegratiivisen hengityksen kaasupitoisuuksien mittaamisen mittaamisen mahdollistamiseksi [ts. Inspiroidun hapen (FIO2) fraktiopitoisuus, inspiroidun hiilidioksidin (FICO2) fraktiopitoisuus, vanhentuneen hapen (FeO2) fraktiopitoisuus, vanhentuneen hiilidioksidin (FECO2) fraktiopitoisuus. Capnograph sijaitsee hengityspiirin vanhentumisosassa, jotta loppuverkon hiilidioksidi (ETCO2) mittaus mahdollistaa ajan myötä. O2 ja CO2 -pitoisuus ilmatasossa mitataan myös. Osallistujat instrumenttisesti valtimokatetrilla, joka asetetaan säteittäiseen valtimoon, valtimoiden verenpaineen ja sydämen tuotannon tallentamiseksi jatkuvasti ja valtimoiden verenpiirroksen sallimiseksi. Ruokatorven ilmapallokatetri, joka on sijoitettu transnaalisesti intrathoracicin ruokatorven kahteen kolmasosaan ja kytketty erilliseen valvontalaitteeseen, mahdollistaa ruokatorven paineenvaihtelut ja laskea hengitystyön. Lisäksi asetetaan elektrokardiogrammi ja pulssioksimetri koehenkilöiden elintärkeiden parametrien seuraamiseksi ajan myötä. Vasen ja oikea kammion kanta mitataan ehokardiografialla ja aivojen verenvirtaus kvantifioidaan transkraniaalisella Doppler -ultraäänellä.

Myöhemmin koehenkilö asetetaan vasempaan sivuttaisasentoon ja lähtötason mittaukset, mukaan lukien hengitysnopeus (RR), vuoroveden tilavuus (TV), minuutti ilmanvaihto (MV), ETCO2, PAO2 ja PACO2, VO2, VCO2, ruokatorven paineen heilahtelu, verenpaine (BP), sydämen ulostulo (CO), Heart (HR), Trancranial Doppler and ECHOCARES (HR).

Testi suoritetaan korkeintaan 35 minuuttia. Se lopetetaan aikaisemmin, jos jokin seuraavista keskeytymiskriteereistä täyttyy:

• 35 minuutin kesto saavutettiin
• SPO2 ≤75%
• ETCO2 ≥ 70 mmHg tai PACO2 ≥65 mmHg
• Osallistujien pyyntö tutkimuksen keskeyttämiseen

Testin aikana seuraavat parametrit mitataan jatkuvasti: RR, TV, MV, ETCO2, PAO2 ja PACO2, VO2, VCO2, ruokatorven paineenvaihto, BP, HR ja CO. Lisäksi transkraniaalinen Doppler -ultraääni ja ehokardiografia suoritetaan säännöllisin väliajoin yhdessä valtimoveren kaasuanalyysin kanssa. Toimenpiteitä jatketaan muutaman minuutin ajan testin lopettamisen jälkeen.

60 minuutin pesujakson jälkeen osallistujat suorittavat toisen testin (crossover-suunnittelu).