Ompeleen kannen jousi kannen sulkemiseen potilailla, joilla on kasvohermojen halvaus (SESPL)

Tarkoitus: Kehittää ja testata muovinen kansijousi auttamaan potilaita, joilla on kasvohermojen halvaus, jotka eivät pysty sulkemaan silmiään (halvaantuneita lagoftalmoja) ja suojaamaan sarveiskalvoaan.

Hypoteesi: Polypropeenimonofilamentti-ommel (prolene) on terveys Kanada hyväksymä ja yleisesti sitä käytetään leikkauksessa, mukaan lukien leikkaus silmäluomen alueella. Kun prolene -ommel on kytketty silmukkaan, siinä on joustava jousi, joka voi auttaa kannen sulkemisessa. Jos proleenisilmukan kela on ommeltu tarsukselle ja orbitaalin väliseinän alapuolelle, joka on ala -arvoinen kuin ylimmän kiertoradan vanne, sen pitäisi auttaa pitämään silmäluomen suljettuna, samalla kun Levatorin ja mullerien lihakset voivat avata kannen.

Perustelu: Nykyiset menetelmät, jotka auttavat halvaantuneita lagoftalmoja potilaita, tarvitsevat parannusta. Tarsorrafia vähentää perifeeristä visiota ja vaikuttaa haitallisesti kosmeesiin. Kultapainot ovat staattisia ja vaativat pakotetun vilkkumisen ja painovoiman toimimaan. Kultapainot eivät välttämättä auta, kun potilas on makuulla. Langan kansijouset vaativat ompelua tai kiinnittämistä lateraaliseen kiertoradan luuhun ja laajaan leikkaukseen. Ohut hammaslanka suulakepuristuu usein ihon läpi.

Päinvastoin kuin yllä oleva muovinen ompeleen kansijousi asetetaan keskikansiin vähemmän leikkauksella kuin hammaslankajousi ja suunnilleen sama määrä leikkausta kuin kultapaino. Koska muovilla on luontainen joustavuus, se tarjoaa dynaamisen kannen sulkemisen riippumatta siitä, onko potilas pystyssä vai makuulla.

Tavoitteet ja menetelmä:

1. Voimanmääritys

   Kansien sulkemiseen vaadittava voiman määrä arvioidaan f = m*g, missä M on välillä 1,2 - 1,4 grammaa ja G on 9,81 m/s^2. Tutkijat mittaavat 10 mM: n puristuksen dynaamisen voiman proleeniarvossa. Kymmenen mm on normaalin pystysuuntaisen palpebraal-halkeaman korkeuden (marginaali refleksin etäisyys 1 ja marginaali refleksin etäisyys 2.). Kalibrien prolene-ompelisilmukot 5-0-2 testataan konetekniikan laboratoriossa. Koska ihmiset voivat vilkkua 12 kertaa minuutissa herätyspäivästä, suoritetaan toistuvat venymäkokeet muovisen jousen pitkäikäisyyden määrittämiseksi.

2. Kassatutkimus

   Cadaversiin pääsee Albertan yliopiston anatomialaboratoriossa, yleisen kirurgian anatomiapalvelun kautta, ja niitä käytetään luovuttajien ja avunantajien perheiden tarkoituksen mukaisesti. Tutkijat eivät kerää tunnisteita.

   Ylä -silmäluomessa tehdään 2 mm syvä viilto, 2 senttimetriä pitkä. Tutkijat sijoittavat proleenin ompeleen cadaver -kansiin väliseinän alapuolelle ja ompelee ompeleen alhaisempaan Tarsukseen. Cadaver -tutkimus mahdollistaa ihmisen tutkimusten ompeleen anatomisen sijoittamisen optimaalisen määrittämisen. Prolene-silmukka voi olla räätälöity koko haavapetille ja sidottu itselleen, kun haluttu koko on saavutettu.

3. Ihmistutkimukset

Lagophtalmos-potilailla on lyhyt tai pitkäaikainen sijoitus proleenisilmukkaan. Paikallisen anestesian ja verenvuodon ja mustelmien takia vaaditaan noin 1 kuukausi sen määrittämiseksi, onko proleenisilmukka hyötyä vai onko se poistettava ja sen sijaan kullan painon. Tämän yhden kuukauden aikana potilaalla, jolla on halvaantuneita lagoftalmoja

Koska potilaita, joilla on halvaantuneita lagoftalmoja, on vain rajoitettu määrä, lisätestaus voidaan suorittaa ptoosipotilaille, joille tehdään etulevaattoripotilaita, joilla on etuptoosin korjaus, on väliaikainen sijoitus kansijouseen, ja vilkkujen dynamiikkaa havaitaan. Huomaa, että ptoosikorjausta tarvitsevilla potilailla on sama anatominen leikkaus kuin muovijouselle vaadittava. Prolenejousen sijoittaminen ei missään tapauksessa vahingoita ptoosileikkauksen tulosta. Prolene -muovijousi asetetaan noin 2 minuutiksi vilkkujen dynamiikan tarkkailemiseksi ja poistettavaksi ja ptoosileikkaus etenee tavalliseen tapaan.

Potilailla, joilla on halvaantunut lagoftalmos. Leikkaus ennen operatiivista Lagophthalmos MM: ssä, House-Brackman-pistemäärä kasvojen hermojen vajaatoiminnasta, visuaalisuudesta, sarveiskalvon tilalle, sarveiskalvon tunnelle, kellojen ilmiöksi, kannen muoto ja kosmeesi. Samat mittaukset toistetaan leikkauksen jälkeisessä yhden viikon, yhden kuukauden, 2 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden tarkistuksessa.

Tietojen analysointi

Parillisia t-testejä käytetään vertaamaan leikkausta edeltäviä ja yhden kuukauden jälkeisiä tuloksia ja sitten vertailemaan yhden kuukauden 6 kuukauden tuloksia.

Tutkijat seuraavat potilaita 12 kuukauden ajanjakson ajan nähdäkseen, menettääkö kannen jousi joustavuuteen vai onko siinä haavakomplikaatioita.