Wiosna pokrywy szwu do zamknięcia pokrywki u pacjentów z porażeniem nerwu twarzy (SESPL)

Cel: Opracowanie i przetestowanie plastikowej sprężyny pokrywki, aby pomóc pacjentom z porażeniem nerwu twarzy, którzy nie mogą zamknąć oczu (paralityczne lagophthalmos) i chronić rogówkę.

Hipoteza: szew polipropylenowy (Prolene) jest zatwierdzony przez Kanadę i powszechnie stosowany w operacji, w tym operacji w obszarze powieki. Gdy szew Prolene jest zwinięta w pętli, ma sprężystą sprężynę, która może pomóc w zamknięciu pokrywki. Jeśli cewka pętli ProLene jest zszywana do stępu i pod przegrodą orbitalną gorszą od wyższej krawędzi orbitalnej, powinna pomóc utrzymać zamknięcie powieki, jednocześnie pozwalając, by levator i Mullers mięśnie otworzyły pokrywkę.

Uzasadnienie: Obecne metody pomocy pacjentom z paralitycznym lagofthalmosem wymagają poprawy. Tarsorrafia zmniejsza wizję obwodową i niekorzystnie wpływa na kosmezę. Złote wagi są statyczne i wymagają wymuszonego mrugnięcia i grawitacji do pracy. Wagi złota mogą nie pomóc, gdy pacjent jest na wznak. Sprężyny pokrywki druciane wymagają szycia lub utrwalenia bocznej kości orbitalnej i rozległej sekcji. Cienki drut dentystyczny często wytłacza przez skórę.

W przeciwieństwie do powyżej plastikowej sprężyny pokrywy szwu zostałaby umieszczona w środkowej pokrywce z mniejszym rozwarstwieniem niż sprężyna drutu dentystycznego i mniej więcej taką samą rozwarstwienie jak złota. Ponieważ plastik ma wrodzoną elastyczność, zapewnia dynamiczne zamknięcie pokrywki, niezależnie od tego, czy pacjent jest wyprostowany, czy na wznak.

Cele i metoda:

1. Ustalenie siły

   Ilość siły wymaganej do zamknięcia pokrywek jest szacowana przez f = m*g, gdzie m znajduje się w zakresie od 1,2 do 1,4 gramów, a g wynosi 9,81 m/s^2. Badacze będą mierzyć siłę dynamiczną kompresji 10 mm na szwu Prolene. Dziesięć mm jest sumą normalnej pionowej wysokości szczelin palpebral (odległość odruchu marginesu 1 i odległość odruchu marginesu 2.) Pętle szwu prolene o kalibrach od 5-0 do 2 zostaną przetestowane w laboratorium inżynierii mechanicznej. Ponieważ ludzie mogą mrugać 12 razy na minutę dnia budzenia, zostaną przeprowadzone powtarzalne testy odkształceń w celu ustalenia długowieczności plastikowej sprężyny.

2. Badanie zwłok

   Dostęp do zwłok będzie dostępny za pośrednictwem University of Alberta Anatomy Lab, Service Anatomy Surgery Ogólne i zastosowane zgodnie z intencją rodzin dawców i dawców. Śledczy nie będą zbierać identyfikatorów.

   Nacięcie o głębokości 2 mm zostanie wykonane w górnej powiece o długości 2 centymetrów. Śledczy umieści szew Prolene w pokrywce zwłok pod przegrodą i naciskiem na szwy. Badanie zwłok umożliwi optymalne określenie anatomicznego umieszczenia szwu do badań na ludziach. Pętla Prolene może być niestandardowa dla złoża rany i przywiązana do siebie po osiągnięciu pożądanego rozmiaru.

3. Badania na ludziach

Pacjenci z Lagophthalmos będą mieli krótkoterminowe umieszczenie pętli Prolene. Z powodu znieczulenia miejscowego oraz krwawienia i siniaka wymagane będzie około 1 miesiąca w celu ustalenia, czy pętla Prolene jest korzystna, czy też należy ją usunąć, a zamiast tego należy je wszczepić. W ciągu tego 1 miesiąca pacjent z paralitycznymi lagophthalmos nie jest narażony na zwiększone ryzyko narażenia rogówki niż w stanie przedoperacyjnym i powinien utrzymać smarowanie rogówki.

Ponieważ istnieje tylko ograniczona liczba pacjentów z paralitycznymi lagofthalmos, można przeprowadzić dalsze badania u pacjentów z PTozy poddawanych pacjentom z lewakiem przednim z naprawą przedniej ptozy, będzie miała tymczasowe umieszczenie sprężyny LID, a dynamika mrugania zostanie zaobserwowana. Należy zauważyć, że pacjenci wymagający naprawy ptozy mają takie samo anatomiczne rozwarstwienie, jak wymagane dla plastikowej sprężyny. Umieszczenie wiosny Prolene w żaden sposób nie zaszkodzi wyniku operacji ptozy. Sprężyna plastikowa Prolene zostanie umieszczona na około 2 minuty, aby obserwować dynamikę mrugnięcia i usunięta, a operacja ptozy przejdzie jak zwykle.

U pacjentów z paralitycznymi lagophthalmos. Przedoperacyjne lagophthalmos w MM, wyniku pomorobnika do zaburzenia nerwu twarzy, ostrości wzroku, statusu rogówki, uczucia rogówki, zjawiska dzwonków, konturu pokrywki i kosmetyki. Te same pomiary zostaną powtórzone podczas 1 tygodnia, 1-miesięcznego, 2-miesięcznego, 6-miesięcznego i 12-miesięcznego kontroli.

Plan analizy danych

Sparowane testy t zostaną wykorzystane do porównania wyników przedoperacyjnych i 1-miesięcznych pooperacyjnych, a następnie do porównania 1 miesiąca z wyników 6-miesięcznych.

Badacze będą monitorować pacjentów przez okres 12 miesięcy, aby sprawdzić, czy sprężyna pokrywka traci elastyczność, czy ma powikłania rany.