Sutur lågfjeder til låg lukning hos patienter med ansigtsnerveparese (SESPL)

Formål: At udvikle og teste en plastisk lågfjeder for at hjælpe patienter med ansigtsnerveparese, som ikke kan lukke øjnene (lammende lagophthalmos) og beskytte deres hornhinde.

Hypotese: Polypropylen monofilament sutur (prolene) er sundhedsgodkendte og ofte anvendt i kirurgi, herunder kirurgi i øjenlågsområdet. Når prolen suturen er opviklet i en løkke, har den elastisk fjeder, der kan hjælpe med låglukning. Hvis Prolene Loop -spolen er sutureret til tarsus og under orbital septum, der er underordnet med den overordnede orbitalkant, skal det hjælpe med at holde øjenlåget lukket, mens levatoren og mullermusklerne stadig kan åbne låget.

Begrundelse: Aktuelle metoder til at hjælpe patienter med lammende Lagophthalmos kræver forbedring. Tarsorraphy reducerer perifer syn og påvirker kosmesis negativt. Guldvægte er statiske og kræver et tvungen blink og tyngdekraft til at arbejde. Guldvægte hjælper muligvis ikke, når patienten er liggende. Trådlågsfjedre kræver suturering eller fiksering til den laterale orbital knogle og omfattende dissektion. Den tynde tandtråd ekstruderer ofte gennem huden.

I modsætning til ovenstående lågfjeder i plastik suturen placeres i det centrale låg med mindre dissektion end en tandtrådfjeder og omtrent den samme mængde dissektion som en guldvægt. Da plasten har medfødt elasticitet giver det dynamisk låglukning, uanset om patienten er lodret eller liggende.

Mål og metode:

1. Kraftbestemmelse

   Mængden af ​​kraft, der kræves for at lukke lågene, estimeres af f = m*g, hvor m er i området 1,2 til 1,4 gram og g er 9,81 m/s^2. Undersøgere måler den dynamiske kraft på 10 mm komprimering på prolen suturen. Ti mm er summen af ​​normale lodrette palpebrale spalthøjde (marginrefleksafstand 1 og marginrefleksafstand 2.) Prolen sutursløjfer af kalibrer fra 5-0 til 2 vil blive testet i et maskinteknisk laboratorium. Da mennesker kan blinke 12 gange pr. Minut af den vågne dag, udføres gentagne belastningstest for at bestemme levetiden for plastfjederen.

2. Cadaver -undersøgelse

   Cadavers får adgang til gennem University of Alberta Anatomy Lab, General Surgery Anatomy Service og bruges til at holde med for hensigt fra donorerne og donorfamilierne. Efterforskerne indsamler ikke identifikatorer.

   Et 2 mm dybt snit foretages i det øverste øjenlåg, 2 centimeter i længden. Efterforskerne placerer prolen suturen i kadaver -låg under septumet overlegent og suturer til tarsus underordnet. Cadaver -undersøgelsen tillader optimal bestemmelse af den anatomiske placering af suturen til humane studier. Prolensløjfen kan være tilpasset størrelse til sårbedet og bundet til sig selv, når den ønskede størrelse er opnået.

3. Menneskelige studier

Patienter med Lagophthalmos vil have kort til langvarig placering af Prolene Loop. På grund af lokalbedøvelse og blødning og blå mærker kræves cirka 1 måned for at afgøre, om Prolene Loop er gavnlig, eller om den skal fjernes og i stedet en guldvægt implanteret. I løbet af denne 1 måned er patienten med lammet Lagophthalmos ikke på nogen øget risiko for hornhindeeksponering end under deres præoperative tilstand og bør opretholde deres hornhindesmøring.

Da der kun er et begrænset antal patienter med lammende Lagophthalmos, kan der udføres yderligere test på PTOSE -patienter, der gennemgår anterior levatorpatienter med anterior ptosisreparation, vil have midlertidig placering af lågfjederen, og blink dynamik vil blive observeret. Bemærk, at patienter, der kræver ptose -reparation, har den samme anatomiske dissektion som krævet for plastfjederen. Placeringen af ​​prolenfjederen vil på ingen måde skade resultatet af PTosis -operationen. Prolenplastfjederen placeres i cirka 2 minutter for at observere blinkdynamik og fjernes, og Ptosis -operationen fortsætter som sædvanligt.

Hos patienter med lammende Lagophthalmos. Pre-operativ Lagophthalmos i MM, hus-brackman-score for ansigtets nerve nedsat, synsskarphed, hornhindestatus, hornhindefølelse, klokker fænomen, lågkontur og kosmese, registreres. De samme målinger gentages ved den postoperative 1 uge, 1 måned, 2-måneders 6-måneders og 12-måneders kontrol.

Plan for dataanalyse

Parret t-tests vil blive brugt til at sammenligne de præoperative og 1-måneders postoperative resultater og derefter sammenligne den 1 måned med de 6-måneders resultater.

Undersøgere vil overvåge patienterne over en 12-måneders periode for at se, om låget forår mister elasticitet eller har sårkomplikationer.