Hechtdekselveer voor dekselafsluiting bij patiënten met gezichtszenuwverlamming (SESPL)

Doel: een plastic dekselveer ontwikkelen en testen om patiënten met gezichtszenuwverlamming te helpen die hun ogen niet kunnen sluiten (paralytische lagophthalmos) en hun hoornvlies te beschermen.

Hypothese: Polypropyleenmonofilament hechtdraad (proleen) is door de gezondheid Canada goedgekeurd en wordt vaak gebruikt bij de chirurgie, waaronder chirurgie in het ooglidgebied. Wanneer de prolene hechting in een lus is opgerold, heeft het een elastische veer die kan helpen bij het sluiten van het deksel. Als de spiraal van de Prolene Loop aan de tarsus wordt gehecht en onder de orbitale septum inferieur aan de superieure orbitale velg, zou het moeten helpen het ooglid gesloten te houden, terwijl de levator en mullers spieren het deksel kunnen openen.

Rechtvaardiging: huidige methoden om patiënten met paralytische lagophtalmos te helpen vereisen verbetering. Tarsorraphy vermindert de perifere visie en beïnvloedt een nadelige cosmese. Goudgewichten zijn statisch en vereisen een geforceerde knipoog en zwaartekracht om te werken. Goudgewichten helpen misschien niet wanneer de patiënt rugligging is. Draadlidveren vereisen hechting of fixatie voor het laterale orbitale bot en uitgebreide dissectie. De dunne tanddraad extrudeert vaak door de huid.

In tegenstelling tot het bovenstaande zou een plastic hechtdekselveer in het centrale deksel worden geplaatst met minder dissectie dan een tandheelkundige draadveer, en ongeveer dezelfde hoeveelheid dissectie als een goudgewicht. Omdat het plastic aangeboren elasticiteit heeft, biedt het dynamische dekselafsluiting of de patiënt rechtop of in rugligging is.

Doelstellingen en methode:

1. Krachtbepaling

   De hoeveelheid kracht die nodig is om de deksels te sluiten wordt geschat door f = m*g, waarbij m zich in het bereik van 1,2 tot 1,4 gram bevindt en G 9,81 m/s^2 is. De onderzoekers meten de dynamische kracht van 10 mm compressie op de prolene hechting. Tien mm is de som van normale verticale palpebrale spleethoogte (marge reflexafstand 1 en marge reflexafstand 2.) Proleen hechtdussen van kalibres van 5-0 tot 2 zal worden getest in een laboratorium voor werktuigbouwkunde. Aangezien mensen 12 keer per minuut van de wakkere dag kunnen knipperen, worden herhaalde spanningstests uitgevoerd om de levensduur van de plastic veer te bepalen.

2. Kadaverstudie

   De kadavers zijn toegankelijk via de University of Alberta Anatomy Lab, algemene chirurgie -anatomie en gebruikt in overeenstemming met de bedoeling van de donoren en donorfamilies. De onderzoekers zullen geen identificatiegegevens verzamelen.

   Een 2 mm diepe incisie zal worden gemaakt in het bovenste ooglid, 2 centimeter lang. De onderzoekers zullen de prolene hechting in het kadaver deksel onder het septum superieur en hechting aan de tarsus inferieur plaatsen. De cadaverstudie zal een optimale bepaling van de anatomische plaatsing van de hechting voor menselijke studies mogelijk maken. De proleen-lus kan op maat worden gemaakt voor het wondbed en aan zichzelf worden vastgebonden zodra de gewenste grootte is bereikt.

3. Menselijke studies

Patiënten met lagophtalmos hebben een korte tot lange termijn plaatsing van de proleenlus. Vanwege de plaatselijke verdoving en bloedingen en blauwe plekken is ongeveer 1 maand nodig om te bepalen of de proleenlus gunstig is, of dat deze in plaats daarvan moet worden verwijderd en een goudgewicht wordt geïmplanteerd. Gedurende deze 1 maand is de patiënt met paralytische lagophthalmos niet op een verhoogd risico op blootstelling aan het hoornvlies dan tijdens hun pre-operatieve toestand en moet hun cornea-smering handhaven.

Aangezien er slechts een beperkt aantal patiënten met paralytische lagophtalmo's is, kan verdere testen worden uitgevoerd op PTosis -patiënten die voorste levator -patiënten met voorste ptosis -reparatie ondergaan, zullen tijdelijke plaatsing van de dekselveer hebben en knipperdynamiek zal worden waargenomen. Merk op dat patiënten die ptosis -reparatie nodig hebben dezelfde anatomische dissectie hebben als vereist voor de plastic veer. De plaatsing van de proleenveer zal op geen enkele manier het resultaat van de ptosischirurgie schaden. De plastic veer van de proleen wordt ongeveer 2 minuten geplaatst om knipperdynamiek te observeren en verwijderd en de ptosischirurgie zal zoals gewoonlijk doorgaan.

Bij de patiënten met paralytische lagophthalmos. Pre-operatieve lagophthalmos in MM, House-Brackman-score voor gezichtszenuwstoornissen, gezichtsscherpte, status van cornea, cornea-sensatie, klokkenfenomeen, dekselcontour en kosmese, zal worden opgenomen. Dezelfde metingen worden herhaald op de postoperatieve 1 week, 1 maanden, 2 maanden, 6 maanden en 12 maanden cheques.

Plan voor gegevensanalyse

Gepaarde t-tests zullen worden gebruikt om de pre-operatieve en 1 maanden postoperatieve resultaten te vergelijken en vervolgens de 1 maand te vergelijken met de resultaten van 6 maanden.

De onderzoekers zullen de patiënten gedurende een periode van 12 maanden in de gaten houden om te zien of het dekselveer de elasticiteit verliest of wondcomplicaties heeft.