Anestesiaan liittyvät komplikaatiot hengitysteiden endoskopian aikana trakeostomiaa sairastavilla lapsilla.

Tausta:

Hengitysteiden tukkeutuneet lapset, jotka johtuvat synnynnäisistä epämuodostumista tai traumasta tai joilla on krooninen tarve hengitystuen tukemiseen keuhko- tai hermosolujen sairauksien vuoksi, voivat vaatia trakeostomiaa. Trakeostomia on kaulan edessä olevan henkitorven kirurginen aukko keinotekoisen hengitysteiden luomiseksi, jota pidetään trakeostomiaputkella. Pitkäaikainen tehohoitoyksikkö (LIVA) on yksikkö lasten perioperatiivisessa lääketieteessä ja tehohoidossa (BPMI) Karolinska-yliopistosairaalassa. Vuodesta 1998 lähtien sen ensisijainen tehtävä on ollut hoitamalla lapsia, joilla on trakeostomia suuresta osaa maasta, ja se on ainoa laatuaan oleva yksikkö Skandinaviassa.

Livan seuranta henkitorjuntapotilaista sisältää 1-2 valvontahengitysten endoskooppeja anestesiassa vuodessa. Endoskooppien tarkoituksena on tunnistaa varhaisessa vaiheessa hengitysteiden komplikaatiot, jotka liittyvät trakeostomiaputkeen. Komplikaatiot, kuten granuloomat, infektiot tai verenvuoto, ovat usein oireettomia ja mahdollisesti tappavia. Ei ole kansainvälistä tai kansallista yksimielisyyttä siitä, kuinka usein valvonta -endoskopioita tulisi suorittaa. Riskitekijöihin perustuvaa valvontaohjelmaa ei ole tutkittu mahdollisuutta yksilöida. Jokaisella anestesialla on potentiaalinen riski lapselle. Hengitysteiden endoskopiaa käyvien lasten anestesiaan liittyvien komplikaatioiden esiintyvyyttä ei ole vielä tutkittu.

Tässä tutkimuksessa tutkija pyrkii arvioimaan anaestesiaan liittyvien komplikaatioiden esiintyvyyttä valvontahengitysten endoskopioiden aikana. Endoskooppeihin liittyvän anaestesiologisen riskin ymmärtäminen on tärkeää riskin punnittaessa hyötyä nykyisestä valvontaveden endoskopiaohjelmasta.

Päätavoite: Tutkitaan anaestesiologisten komplikaatioiden esiintyvyyttä hengitysteiden endoskopialla olevilla lapsilla osana trakeostomiaa sairastavien lasten valvontaohjelmaa.

Tutkimustulokset:

Ensisijainen tulos: Mikä on vakavien anaestesiologisten komplikaatioiden esiintyvyys trakeostomiaa sairastavilla lapsilla, jotka ovat tehneet valvontaveden endoskopiaa? Toissijainen tulos: Onko anestesiakomplikaatioiden riski, joka liittyy potilaisiin liittyviin tekijöihin, kuten ikään, komorbiditeettiin ja trakeostomian indikaatioon?

Menetelmä: Tämä on mahdollinen havainnollinen tutkimus. Kaikille lapsia, joilla on trakeostomiaa, joka seurataan Livan kautta, jonka on tarkoitus suorittaa valvonta-endoskopia, voidaan sisällyttää sisällyttämiseen, kunnes 80 tutkimusta on suoritettu tai 2 vuoden tutkintajakso on päättynyt. Osallistujat voidaan sisällyttää vain kerran. Anestesia suoritetaan nykyisen käytännön mukaan. Anaestesiaan liittyvät komplikaatiot kirjaavat vastuussa oleva anaestesiologi standardisoidun protokollan kautta, mukaan lukien hypoksemian, bronkospasmin, aspiraation, vakavan bradykardian ja hypotermian, anestesian aikana ja välittömässä postoperatiivisessa jaksossa. Potilaskaavioista kerätään demografisia tietoja ja anaestesiologisia komplikaatioita koskevia tietoja. Eettinen hyväksyntä on saatu, viite. NO2023-07493-01.