Complications liées à l'anesthésie lors de l'endoscopie des voies respiratoires chez les enfants atteints de trachéotomie.

Arrière-plan:

Les enfants présentant une obstruction des voies respiratoires dus à des malformations innées ou à des traumatismes, ou qui ont un besoin chronique de soutien respiratoire en raison de maladies pulmonaires ou neuromusculaires, peuvent nécessiter une trachéotomie. Une trachéotomie est une ouverture chirurgicale de la trachée à l'avant du cou pour créer une voie aérienne artificielle, maintenue avec un tube de trachéotomie. L'unité de soins intensifs à long terme (LIVA) est une unité au sein de la médecine périopératoire pédiatrique et des soins intensifs (BPMI) à l'hôpital universitaire de Karolinska. Depuis 1998, sa tâche principale a été de s'occuper des enfants atteints de trachéotomies d'une grande partie du pays et c'est la seule unité de ce type en Scandinavie.

Le suivi des enfants atteints de trachéotomies par Liva comprend 1-2 endoscopies des voies respiratoires de surveillance sous anesthésie par an. L'endoscopie vise à identifier tôt les complications des voies respiratoires liées au tube de trachéotomie. Les complications, telles que les granulomes, les infections ou les saignements, sont souvent asymptomatiques et potentiellement mortelles. Il n'y a pas de consensus international ni national concernant la fréquence à laquelle les endoscopies de surveillance doivent être effectuées. La possibilité d'individualiser le programme de surveillance sur la base des facteurs de risque n'a pas été explorée. Chaque anesthésie comporte un risque potentiel pour l'enfant. L'incidence des complications liées à l'anesthésie chez les enfants atteints de trachéotomie subissant une endoscopie des voies respiratoires n'a pas encore été étudiée.

Dans cette étude, l'investigateur vise à évaluer l'incidence des complications liées à l'anesthésie pendant les endoscopies des voies respiratoires de surveillance. Il est important de comprendre le risque anesthésiologique associé aux endoscopies pour peser le risque par rapport au profit du programme actuel d'endoscopie des voies respiratoires de surveillance.

Objectif principal: enquêter sur l'incidence des complications anesthésiologiques chez les enfants subissant une endoscopie des voies respiratoires dans le cadre du programme de surveillance pour les enfants atteints de trachéotomie.

Résultats de la recherche:

Résultat principal: Quelle est l'incidence des complications anesthésiologiques sévères chez les enfants atteints de trachéotomie subissant une endoscopie des voies respiratoires de surveillance? Résultat secondaire: Le risque de complications d'anesthésie est-il associé à des facteurs liés aux patients tels que l'âge, la comorbidité et l'indication de la trachéotomie?

Méthode: Il s'agit d'une étude d'observation prospective. Tous les enfants atteints de trachéotomie subissant un suivi via la LIVA prévue pour subir une endoscopie de surveillance seront éligibles à l'inclusion poursuivies jusqu'à ce que 80 enquêtes aient été effectuées ou que la période d'enquête de 2 ans se termine. Les participants ne peuvent être inclus qu'une seule fois. L'anesthésie est menée selon la pratique actuelle. Les complications liées à l'anesthésie sont enregistrées par l'anesthésiologiste en charge par un protocole standardisé, y compris des occurrences d'hypoxémie, de bronchospasme, d'aspiration, de bradycardie sévère et d'hypothermie, pendant l'anesthésie et pendant la période postopératoire immédiate. Les données démographiques et les informations concernant les facteurs de risque en ce qui concerne les complications anesthésiologiques sont collectées dans les graphiques des patients. L'approbation éthique a été obtenue, réf. NO2023-07493-01.