Komplikationer relaterade till anestesin under luftvägsendoskopi hos barn med trakeostomi.

Bakgrund:

Barn med luftvägshinder på grund av födda missbildningar eller trauma, eller som har ett kroniskt behov av andningsstöd på grund av lung- eller neuromuskulära sjukdomar, kan kräva en trakeostomi. En trakeostomi är en kirurgisk öppning av luftstrupen framför nacken för att skapa en konstgjord luftväg, som hålls med ett trakeostomirör. Den långsiktiga intensivvården (LIVA) är en enhet inom pediatrisk perioperativ medicin och intensivvård (BPMI) vid Karolinska University Hospital. Sedan 1998 har dess primära uppgift varit att ta hand om barn med trakeostomier från en stor del av landet och det är den enda enheten i sitt slag i Skandinavien.

Livas uppföljning av barn med trakeostomier inkluderar 1-2 övervakning av luftvägsendoskopier under anestesi per år. Endoskopierna syftar till att tidigt identifiera luftvägskomplikationer relaterade till trakeostomiröret. Komplikationer, såsom granulom, infektioner eller blödning, är ofta asymptomatiska och potentiellt dödliga. Det finns ingen internationell eller nationell konsensus om hur ofta övervakningsendoskop ska utföras. Möjligheten att individualisera övervakningsprogrammet baserat på riskfaktorer har inte undersökts. Varje anestesi har en potentiell risk för barnet. Förekomsten av komplikationer relaterade till anestesin hos barn med trakeostomi som genomgår luftvägsendoskopi har ännu inte undersökts.

I denna studie syftar utredaren till att bedöma förekomsten av anestesi-relaterade komplikationer under övervakningsluftsendoskopierna. Att förstå den anestesiologiska risken förknippad med endoskopierna är viktigt för att väga risk kontra nytta med det nuvarande programmet för luftvägsendoskopi.

Huvudmål: Att undersöka förekomsten av anestesiologiska komplikationer hos barn som genomgår luftvägsendoskopi som en del av övervakningsprogrammet för barn med trakeostomi.

Forskningsresultat:

Primärt resultat: Vad är förekomsten av allvarliga anestesiologiska komplikationer hos barn med trakeostomi som genomgår endoskopi för övervakning av övervakning? Sekundärt resultat: Är risken för anestesikomplikationer förknippade med patientrelaterade faktorer som ålder, komorbiditet och indikation för trakeostomi?

Metod: Detta är en prospektiv observationsstudie. Alla barn med trakeostomi som genomgår uppföljning genom LIVA planerad att genomgå en övervakningsendoskopi kommer att vara berättigade till inkludering fortsätter tills 80 utredningar har genomförts eller tvåårsundersökningsperioden har avslutats. Deltagarna får endast inkluderas en gång. Anestesin genomförs enligt nuvarande praxis. Anestesi-relaterade komplikationer registreras av anestesiologen som är ansvarig genom ett standardiserat protokoll inklusive förekomster av hypoxemi, bronkospasm, ambition, svår bradykardi och hypotermi, under anestesi och under den omedelbara postoperativa perioden. Demografiska data och information om riskfaktorer när det gäller anestesiologiska komplikationer samlas in från patientdiagram. Etiskt godkännande har erhållits, ref. NO2023-07493-01.