Complicanze relative all'anestesia durante l'endoscopia delle vie aeree nei bambini con tracheostomia.

Sfondo:

I bambini con ostruzione delle vie aeree dovute a malformazioni o traumi innati o che hanno un bisogno cronico di supporto respiratorio a causa di malattie polmonari o neuromuscolari, possono richiedere una tracheostomia. Una tracheostomia è un'apertura chirurgica della trachea nella parte anteriore del collo per creare una vie aerea artificiale, mantenuta con un tubo di tracheostomia. L'unità di terapia intensiva a lungo termine (LIVA) è un'unità all'interno della medicina perioperatoria pediatrica e della terapia intensiva (BPMI) presso l'ospedale universitario di Karolinska. Dal 1998, il suo compito principale è stato quello di prendersi cura dei bambini con tracheostomie da gran parte del paese ed è l'unica unità del suo genere in Scandinavia.

Il follow-up di Liva di bambini con tracheostomie include 1-2 endoscopie delle vie aeree di sorveglianza sotto anestesia all'anno. Le endoscopie mirano a identificare presto le complicanze delle vie aeree relative al tubo della tracheostomia. Le complicanze, come granulomi, infezioni o sanguinamenti, sono spesso asintomatiche e potenzialmente letali. Non esiste un consenso internazionale né nazionale per quanto riguarda la frequenza con cui le endoscopie di sorveglianza dovrebbero essere eseguite. Non è stata esplorata la possibilità di individuare il programma di sorveglianza basato su fattori di rischio. Ogni anestesia comporta un potenziale rischio per il bambino. L'incidenza di complicanze legate all'anestesia nei bambini con tracheostomia sottoposti a endoscopia delle vie aeree non è stata ancora studiata.

In questo studio l'obiettivo dell'investigatore di valutare l'incidenza di complicanze legate all'anestesia durante le endoscopie delle vie aeree di sorveglianza. Comprendere il rischio anestesiologico associato alle endoscopie è importante per pesare il rischio rispetto al beneficio con l'attuale programma di endoscopia delle vie aeree di sorveglianza.

Obiettivo principale: studiare l'incidenza di complicanze anestesiologiche nei bambini sottoposti a endoscopia aerea come parte del programma di sorveglianza per i bambini con tracheostomia.

Risultati della ricerca:

Outcome primario: qual è l'incidenza di gravi complicanze anestesiologiche nei bambini con tracheostomia sottoposti a endoscopia delle vie aeree di sorveglianza? Risultato secondario: il rischio di complicanze di anestesia è associato a fattori relativi al paziente come età, comorbidità e indicazione per la tracheostomia?

Metodo: questo è uno studio osservazionale prospettico. Tutti i bambini con tracheostomia sottoposti a follow-up tramite LIVA previsto per sottoporsi a un'endoscopia di sorveglianza saranno ammissibili per l'inclusione, fino a quando non sono state condotte 80 indagini o il periodo di indagine di 2 anni è terminato. I partecipanti possono essere inclusi solo una volta. L'anestesia è condotta secondo la pratica attuale. Le complicanze legate all'anestesia sono registrate dall'anestesista responsabile attraverso un protocollo standardizzato tra cui occorrenze di ipossiemia, broncospasmo, aspirazione, bradicardia grave e ipotermia, durante l'anestesia e nell'immediato periodo postoperatorio. I dati demografici e le informazioni relative ai fattori di rischio per quanto riguarda le complicanze anestesiologiche vengono raccolti dai grafici dei pazienti. È stata ottenuta l'approvazione etica, rif. NO2023-07493-01.