A tracheostómiai gyermekeknél a légúti endoszkópia érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények.

Háttér:

A nem született rendellenességek vagy traumák miatti légúti obstrukcióban szenvedő gyermekek, akiknek a tüdő- vagy neuromuszkuláris betegségek miatt krónikus légzési támogatásra van szükségük, tracheostómiát igényelhet. A tracheostomia a légcső műtéti nyílása a nyak elején, hogy egy tracheostomy csővel fenntartott mesterséges légutak hozzon létre. A hosszú távú intenzív osztály (LIVA) egy egység a gyermekkori perioperatív orvoslás és az intenzív ellátás (BPMI) területén a Karolinska Egyetemi Kórházban. 1998 óta az elsődleges feladata az ország nagy részének tracheostomiájú gyermekeinek gondozása volt, és Skandináviában ez az egyetlen ilyen egység.

Liva tracheostomiákban szenvedő gyermekek nyomon követése magában foglalja az 1-2 megfigyelő légúti endoszkópiát évente érzéstelenítés alatt. Az endoszkópiák célja a tracheostómiás csővel kapcsolatos légúti szövődmények korai azonosítása. A szövődmények, mint például a granulómák, a fertőzések vagy a vérzés, gyakran tünetmentesek és potenciálisan halálosak. Nincs nemzetközi vagy nemzeti konszenzus arról, hogy az endoszkópokat milyen gyakran kell végrehajtani. A megfigyelési program kockázati tényezők alapján történő individualizálásának lehetőségét nem vizsgálták meg. Minden érzéstelenítés potenciális kockázatot jelent a gyermek számára. A légúti endoszkópián átesett tracheostómiában szenvedő gyermekek érzéstelenítésével kapcsolatos szövődmények előfordulását még nem vizsgálták.

Ebben a tanulmányban a kutató célja az anesztézia-vel kapcsolatos szövődmények előfordulásának felmérése a megfigyelő légúti endoszkópiák során. Az endoszkópiákkal kapcsolatos anesteziológiai kockázat megértése fontos a kockázat mérlegelésében, szemben a haszonnal a jelenlegi felügyeleti légúti endoszkópia programmal.

Fő cél: Az anesteziológiai szövődmények előfordulásának vizsgálata a légúti endoszkópián átesett gyermekeknél a tracheostómiai gyermekek megfigyelési programjának részeként.

Kutatási eredmények:

Elsődleges eredmény: Mi a súlyos anesteziológiai szövődmények előfordulása a tracheostómiában szenvedő gyermekeknél, akiket felügyeleti légúti endoszkópiánál végeznek? Másodlagos eredmény: Az érzéstelenítési szövődmények kockázata a betegekkel kapcsolatos tényezőkhöz, például életkorhoz, komorbiditáshoz és a tracheostomia indikációjához kapcsolódik?

Módszer: Ez egy prospektív megfigyelési tanulmány. Az összes tracheostomiában szenvedő gyermek, aki a felügyeleti endoszkópiára tervezett LIVA-n keresztül folytatott nyomon követést végez, jogosult lesz a beilleszkedésre, amíg 80 vizsgálatot nem végeznek, vagy a 2 éves vizsgálati időszak véget nem ér. A résztvevőket csak egyszer lehet beilleszteni. Az érzéstelenítést a jelenlegi gyakorlat szerint végzik. Az anesztézia-val kapcsolatos szövődményeket az anesteziológus egy szabványosított protokollon keresztül rögzíti, ideértve a hipoxémia, a bronchospasm, az aspiráció, a súlyos bradycardia és a hypotermia előfordulását, az érzéstelenítés során és az azonnali posztoperatív időszakban. A demográfiai adatokat és az anesteziológiai szövődmények kockázati tényezőire vonatkozó információkat a betegdiagramokból gyűjtik. Etikai jóváhagyást kaptak, ref. NO2023-07493-01.