Komplikasjoner relatert til anestesi under luftveisendoskopi hos barn med trakeostomi.

Bakgrunn:

Barn med luftveisobstruksjon på grunn av medfødte misdannelser eller traumer, eller som har et kronisk behov for respirasjonsstøtte på grunn av lunge- eller nevromuskulære sykdommer, kan kreve en trakeostomi. En trakeostomi er en kirurgisk åpning av luftrøret foran på nakken for å skape en kunstig luftvei, opprettholdt med et trakeostomi -rør. Den langsiktige intensivavdelingen (LIVA) er en enhet innen pediatrisk perioperativ medisin og intensivavdeling (BPMI) ved Karolinska University Hospital. Siden 1998 har dens primære oppgave vært å ta vare på barn med trakeostomier fra en stor del av landet, og det er den eneste enheten i sitt slag i Skandinavia.

Livas oppfølging av barn med trakeostomier inkluderer 1-2 overvåkning av luftveisendoskopier under anestesi per år. Endoskopiene tar sikte på å identifisere luftveiskomplikasjoner relatert til trakeostomi -røret tidlig. Komplikasjoner, som granulomer, infeksjoner eller blødning, er ofte asymptomatiske og potensielt dødelige. Det er ingen internasjonal eller nasjonal enighet om hvor ofte overvåkningsendoskopier skal utføres. Muligheten for å individualisere overvåkningsprogrammet basert på risikofaktorer er ikke blitt utforsket. Hver anestesi bærer en potensiell risiko for barnet. Forekomsten av komplikasjoner relatert til anestesi hos barn med trakeostomi som gjennomgår luftveisendoskopi er ennå ikke undersøkt.

I denne studien tar etterforskeren som mål å vurdere forekomsten av anestesi-relaterte komplikasjoner under overvåkning av luftveisendoskopier. Å forstå den anestesiologiske risikoen forbundet med endoskopiene er viktig for å veie risiko kontra fordel med det nåværende overvåkningsluftveisendoskopi -programmet.

Hovedmål: Å undersøke forekomsten av anestesiologiske komplikasjoner hos barn som gjennomgår luftveisendoskopi som en del av overvåkningsprogrammet for barn med trakeostomi.

Forskningsresultater:

Primært utfall: Hva er forekomsten av alvorlige anestesiologiske komplikasjoner hos barn med trakeostomi som gjennomgår overvåkning av luftveisendoskopi? Sekundært utfall: Er risikoen for anestesi -komplikasjoner forbundet med pasientrelaterte faktorer som alder, komorbiditet og indikasjon for trakeostomi?

Metode: Dette er en prospektiv observasjonsstudie. Alle barn med trakeostomi som gjennomgår oppfølging gjennom LIVA som er planlagt å gjennomgå en overvåkningsendoskopi, vil være kvalifisert for inkludering videreført til 80 undersøkelser er utført eller den 2 års etterforskningsperioden er avsluttet. Deltakerne kan bare bli inkludert en gang. Anestesien utføres i henhold til dagens praksis. Anestesi-relaterte komplikasjoner registreres av anestesiologen som er ansvarlig gjennom en standardisert protokoll inkludert forekomster av hypoksemi, bronkospasme, aspirasjon, alvorlig bradykardi og hypotermi, under anestesi og i den umiddelbare postoperative perioden. Demografiske data og informasjon angående risikofaktorer med hensyn til anestesiologiske komplikasjoner blir samlet inn fra pasientkart. Etisk godkjenning er oppnådd, ref. NO2023-07493-01.