Complicaties gerelateerd aan de anesthesie tijdens luchtwegendoscopie bij kinderen met tracheostomie.

Achtergrond:

Kinderen met luchtwegobstructie als gevolg van aangeboren misvormingen of trauma, of die een chronische behoefte hebben aan ademhalingsondersteuning als gevolg van long- of neuromusculaire ziekten, kunnen een tracheostomie vereisen. Een tracheostomie is een chirurgische opening van de luchtpijp aan de voorkant van de nek om een ​​kunstmatige luchtwegen te creëren, onderhouden met een tracheostomiebuis. De langdurige intensive care-afdeling (LIVA) is een eenheid binnen pediatrische perioperatieve geneeskunde en intensive care (BPMI) in het Karolinska University Hospital. Sinds 1998 is de primaire taak om voor kinderen met tracheostomieën uit een groot deel van het land te zorgen en het is de enige eenheid in zijn soort in Scandinavië.

Liva's follow-up van kinderen met tracheostomieën omvat 1-2 surveillance luchtweg endoscopieën onder anesthesie per jaar. De endoscopieën zijn bedoeld om vroege luchtwegencomplicaties met betrekking tot de tracheostomiebuis te identificeren. Complicaties, zoals granulomen, infecties of bloedingen, zijn vaak asymptomatisch en mogelijk dodelijk. Er is geen internationale of nationale consensus over hoe vaak surveillance -endoscopieën moeten worden uitgevoerd. De mogelijkheid om het surveillance -programma te individualiseren op basis van risicofactoren is niet onderzocht. Elke anesthesie brengt een potentieel risico met zich mee. De incidentie van complicaties met betrekking tot de anesthesie bij kinderen met tracheostomie die endoscopie in de luchtwegen ondergaan, is nog niet onderzocht.

In deze studie is de onderzoeker gericht op het beoordelen van de incidentie van anesthesie-gerelateerde complicaties tijdens de surveillance-luchtweg-endoscopieën. Inzicht in het anesthesiologische risico geassocieerd met de endoscopieën is belangrijk bij het wegen van risico versus voordeel met het huidige surveillance Airway Endoscopy Program.

Hoofddoel: het onderzoeken van de incidentie van anesthesiologische complicaties bij kinderen die luchtweg endoscopie ondergaan als onderdeel van het surveillance -programma voor kinderen met tracheostomie.

Onderzoeksresultaten:

Primaire uitkomst: wat is de incidentie van ernstige anesthesiologische complicaties bij kinderen met tracheostomie die endoscopie in de luchtwegen ondergaan? Secundaire uitkomst: is het risico voor anesthesiecomplicaties geassocieerd met patiëntengerelateerde factoren zoals leeftijd, comorbiditeit en indicatie voor tracheostomie?

Methode: dit is een prospectieve observationele studie. Alle kinderen met tracheostomie die een follow-up ondergaan via Liva die gepland zijn om een ​​surveillance-endoscopie te ondergaan, zullen in aanmerking komen voor inclusie voortgezet totdat 80 onderzoeken zijn uitgevoerd of de 2-jarige onderzoeksperiode is beëindigd. Deelnemers mogen slechts één keer worden opgenomen. De anesthesie wordt uitgevoerd volgens de huidige praktijk. Anaesthesie-gerelateerde complicaties worden geregistreerd door de anaesthesistische leiding door een gestandaardiseerd protocol, waaronder gebeurtenissen van hypoxemie, bronchospasme, aspiratie, ernstige bradycardie en hypothermie, tijdens anesthesie en in de onmiddellijke postoperatieve periode. Demografische gegevens en informatie over risicofactoren met betrekking tot anesthesiologische complicaties worden verzameld uit patiëntendiagrammen. Ethische goedkeuring is verkregen, ref. No2023-07493-01.