Komplikationer relateret til anæstesien under luftvejsendoskopi hos børn med tracheostomi.

Baggrund:

Børn med luftvejsobstruktion på grund af medfødte misdannelser eller traumer, eller som har et kronisk behov for åndedrætsstøtte på grund af lunge- eller neuromuskulære sygdomme, kan kræve en tracheostomi. En tracheostomi er en kirurgisk åbning af luftrøret foran på nakken for at skabe en kunstig luftvej, vedligeholdt med et tracheostomirør. Den langsigtede intensivafdeling (LIVA) er en enhed inden for pædiatrisk perioperativ medicin og intensivpleje (BPMI) på Karolinska University Hospital. Siden 1998 har dens primære opgave været at pleje børn med tracheostomier fra en stor del af landet, og det er den eneste enhed af sin art i Skandinavien.

Livas opfølgning af børn med tracheostomier inkluderer 1-2 overvågning af luftvejsendoskopier under anæstesi om året. Endoskopierne sigter mod tidlige at identificere luftvejskomplikationer relateret til tracheostomirøret. Komplikationer, såsom granulomer, infektioner eller blødning, er ofte asymptomatiske og potentielt dødelige. Der er ingen international eller national konsensus om, hvor ofte overvågningsendoskopier skal udføres. Muligheden for at individualisere overvågningsprogrammet baseret på risikofaktorer er ikke blevet undersøgt. Hver anæstesi har en potentiel risiko for barnet. Forekomsten af ​​komplikationer relateret til anæstesien hos børn med tracheostomi, der gennemgår luftvejsendoskopi, er endnu ikke undersøgt.

I denne undersøgelse sigter efterforskeren mod at vurdere forekomsten af ​​anæstesirelaterede komplikationer under overvågning af luftvejsendoskopier. Det er vigtigt at forstå den anæstesiologiske risiko forbundet med endoskopierne ved at veje risiko versus fordel med det aktuelle overvågning af luftvejsendoskopiprogrammet.

Hovedmål: At undersøge forekomsten af ​​anæstesiologiske komplikationer hos børn, der gennemgår luftvejsendoskopi som en del af overvågningsprogrammet for børn med tracheostomi.

Forskningsresultater:

Primært resultat: Hvad er forekomsten af ​​svær anæstesiologiske komplikationer hos børn med tracheostomi, der gennemgår overvågning af luftvejs endoskopi? Sekundært resultat: Er risikoen for anæstesi -komplikationer forbundet med patientrelaterede faktorer såsom alder, komorbiditet og indikation for tracheostomi?

Metode: Dette er en potentiel observationsundersøgelse. Alle børn med tracheostomi, der gennemgår opfølgning gennem LIVA, der er planlagt til at gennemgå en overvågningsendoskopi, er berettiget til optagelse, der fortsættes, indtil der er udført 80 undersøgelser, eller den 2-årige efterforskningsperiode er afsluttet. Deltagerne kan kun inkluderes én gang. Anæstesien udføres i henhold til den nuværende praksis. Anaesthesia-relaterede komplikationer registreres af den anæstesiolog, der er ansvarlige gennem en standardiseret protokol, herunder forekomster af hypoxæmi, bronchospasme, aspiration, svær bradykardi og hypotermi, i anæstesi og i den umiddelbare postoperative periode. Demografiske data og information om risikofaktorer med hensyn til anæstesiologiske komplikationer indsamles fra patientdiagrammer. Etisk godkendelse er opnået, ref. NO2023-07493-01.