Komplikace související s anestezií během endoskopie dýchacích cest u dětí s tracheostomií.

Pozadí:

Děti s obstrukcí dýchacích cest v důsledku vrozených malformací nebo traumatu, nebo které mají chronickou potřebu respirační podpory v důsledku plicních nebo neuromuskulárních onemocnění, mohou vyžadovat tracheostomii. Tracheostomie je chirurgický otevření průdušnice na přední straně krku, aby vytvořila umělé dýchací cesty, udržovanou tracheostomickou trubicí. Dlouhodobá jednotka intenzivní péče (LIVA) je jednotka v rámci periatrické perioperační medicíny a intenzivní péče (BPMI) ve Fakultní nemocnici Karolinska. Od roku 1998 je jeho primárním úkolem pečovat o děti s tracheostomií z velké části země a je jedinou jednotkou svého druhu ve Skandinávii.

Sledování dětí Liva s dětmi s tracheostomií zahrnuje endoskopii dýchacích cest 1-2 v anestezii ročně. Cílem endoskopií je brzy identifikovat komplikace dýchacích cest souvisejících s tracheostomickou trubicí. Komplikace, jako jsou granulomy, infekce nebo krvácení, jsou často asymptomatické a potenciálně smrtelné. Neexistuje mezinárodní ani národní konsenzus ohledně toho, jak často by měly být prováděny endoskopie dohledu. Nebyla prozkoumána možnost individualizace programu dozoru založeného na rizikových faktorech. Každá anestézie přináší pro dítě potenciální riziko. Výskyt komplikací souvisejících s anestezií u dětí s tracheostomií podstupující endoskopii dýchacích cest dosud nebyl zkoumán.

V této studii se vyšetřovatel zaměřuje na posouzení výskytu komplikací souvisejících s anestezií během endoskopií dýchacích cest sledování. Porozumění anesteziologickému riziku spojenému s endoskopiími je důležité při zvážení rizika versus přínos s současným endoskopickým programem pro sledování dýchacích cest.

Hlavní cíl: Zkoumat výskyt anesteziologických komplikací u dětí podstupujících endoskopii dýchacích cest v rámci programu dohledu pro děti s tracheostomií.

Výsledky výzkumu:

Primární výsledek: Jaký je výskyt závažných anesteziologických komplikací u dětí s tracheostomií podstupujících endoskopii dýchacích cest? Sekundární výsledek: Je riziko komplikací anestezie spojené s faktory souvisejícími s pacientem, jako je věk, komorbidita a indikace pro tracheostomii?

Metoda: Toto je prospektivní observační studie. Všechny děti s tracheostomií podstupují sledování prostřednictvím LIVA naplánované na podrobení endoskopie dohledu, budou mít nárok na začlenění, které pokračovalo, dokud nebylo provedeno 80 vyšetřování nebo skončilo 2leté vyšetřovací období. Účastníci mohou být zahrnuti pouze jednou. Anestezie se provádí podle současné praxe. Komplikace související s anestezií jsou zaznamenány anesteziologem odpovědným prostřednictvím standardizovaného protokolu, včetně výskytu hypoxemie, bronchospasmu, aspirace, těžké bradykardie a hypotermie, během anestézie a v okamžitém pooperačním období. Demografické údaje a informace týkající se rizikových faktorů s ohledem na anesteziologické komplikace se shromažďují z grafů pacienta. Bylo získáno etické schválení, Ref. NO2023-07493-01.