Sarveiskalvon epiteelikartoituksen arviointi varhaisen keratokonin diagnoosissa etuosan segmentin optisen koherenssin tomografialla

Sarveiskalvolla, silmän uloimpana taitekerroksena, on kriittinen rooli selkeän näkökyvyn ylläpitämisessä. Sen läpinäkyvyys ja rakenteellinen eheys ovat välttämättömiä optimaalisen visuaalisen toiminnan kannalta. Sarveiskalvon kerrosten joukossa sarveiskalvon epiteeli on erityisen kiinnostava sen dynaamisen luonteen ja sen kyvyn uudistamisen vuoksi vasteena erilaisiin fysiologisiin ja patologisiin tiloihin. Sarveiskalvon epiteelin paksuuden (CET) tarkka ja toistettava mittaus on siis ratkaisevan tärkeä sarveiskalvon sairauksien, kuten keratokonuksen, ja taitekerroksen suunnittelun keratoconus, progressiivisen sarveiskalvon ektaattisen häiriön, on ominaista sarveiskalvon ohenemista ja visuaalista, mikä johtaa epäsäännölliseen asgmatismiin ja visuaalisuuteen. Keratokonuksen varhainen havaitseminen ja seuranta luottavat voimakkaasti sarveiskalvon kuvantamiseen, mukaan lukien CET -kartoitus. Vaikka AS-OCT on osoittanut lupaavan arvioida CET: tä sekä terveissä että keratokonisissa silmissä, näiden mittausten toistettavuus on arvioitava perusteellisesti sen varmistamiseksi, että niiden kliininen hyödyllisyys varhainen diagnoosi seuraavan sarveiskalvon silloittumisen (CXL) avulla voi hidastaa tai pysäyttää keratokonuksen etenemisen.9.9 Subkliinisen keratokonuksen tunnistaminen on erittäin tärkeää taiteleikkauksen seulonnassa iatrogeenisen ektaasian välttämiseksi. Sarveiskalvon etu- ja takaosan topografia yhdistettynä sarveiskalvon kokonaispaksuuden mittauksiin ja ohuimman alueen lokalisointiin ovat parametreja, joita käytetään yleisesti sarveiskalvon ektaasien diagnosointiin ja lavastukseen. Äskettäin epiteelin paksuus lisätään myös lisäparametrina, ja sen on osoitettu olevan hyödyllinen sekä varhaisessa diagnoosissa että keratokonus -sarveiskalvon kuvantamisessa on välttämätön työkalu nykyaikaisessa silmähoidossa. Alun perin sarveiskalvon etupinnan kaarevuus muodosti maan sarveiskalvon optisten ominaisuuksien arviointiin ja ektaattisten häiriöiden, kuten keratokonuksen, diagnosointiin. Sarveiskalvon takaosan kaarevuuden ja sen paksuuden merkitys sai vähitellen merkityksen. Viime vuosina uudet kuvantamislaitteet, jotka sallivat koko etuosan segmentin nopean ja korkean resoluution kuvan, alkoi syntyä sarveiskalvo. Uuden sukupolven etuosan segmentin optisen koherenssin tomografian (AS-OCT) tärkeimmät edut ovat niiden parempi hankintanopeus, parantunut optinen resoluutio (aksiaalinen ja poikittainen), samoin kuin skannaussyvyys ja näkökenttä.

Sarveiskalvon korkearesoluutioinen kuvaus AS-OCT: llä tarjoaa paksuusmittaukset erikseen epiteelille ja stroomalle erikseen. Sarveiskalvon epiteelin paksuuden mittaaminen lisää tietoa, jolla voi olla arvoa varhaisessa diagnoosissa, etenemisarvioinnissa ja ehkä jopa tämän taudin patofysiologian täydellisemmässä ymmärtämisessä. On osoitettu, että sarveiskalvon epiteelin paksuuden muutokset voisivat olla herkkä työkalu varhaisen keratokonuksen havaitsemiseen sekä taudin etenemisen arviointiin.

Epiteelin paksuuden tarkat mittaukset ovat siksi tärkeitä keratokonusdiagnoosissa ja seurannassa. AS-OCT: llä on korkea aksiaaliresoluutio, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä instrumentit tarjoavat toistettavia epiteelimittauksia sekä keskus- että perifeerisessä sarveiskalvossa. Lisälinssillä (etuosan segmenttimoduulilla) takaosan segmenttejä voidaan käyttää myös sarveiskalvon parametrien mittaamiseen, mukaan lukien epiteelin paksuus1 ja aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä moduulit voivat tuottaa myös tarkkaa epiteelin paksuusmittauksia terveissä sarveiskalvoissa ja keratokonussa. Epiteelimittausten tarkkuus etuosan segmentin OCT: ien epiteelimittausten tarkkuus on verrattuna epiteelimittausten tarkkuuteen tämän tutkimuksen AS-OCTS-tavoitteena havaitsemalla varhaisen vaiheen keratokonuksen tunnistamalla sopivat epiteelin paksuusmuutokset ennen topografisia poikkeavuuksia.

-Tarjoa suurempaa tarkkuutta verrattuna perinteiseen topografiaan tarjoamalla korkearesoluutioinen poikkileikkauskuvaus