Évaluation de la cartographie épithéliale cornéenne dans le diagnostic du kératocône précoce par la tomographie par cohérence optique du segment antérieur

La cornée, en tant que structure réfractive la plus externe de l'œil, joue un rôle essentiel dans le maintien d'une vision claire. Sa transparence et son intégrité structurelle sont essentielles pour une fonction visuelle optimale. Parmi les couches de la cornée, l'épithélium cornéen est d'un intérêt particulier en raison de sa nature dynamique et de sa capacité à remodeler en réponse à diverses conditions physiologiques et pathologiques. Une mesure précise et reproductible de l'épaisseur épithéliale cornéenne (CET) est donc cruciale pour diagnostiquer et gérer les maladies cornéennes, telles que le kératocône, et pour la planification des chirurgies de réfraction, le kératocône, un trouble ectatique cornéen progressif, est caractérisé par l'éclosion et la prudence de la corde, menant à l'astigmatisme irgréfulaire et à l'imprérence visuelle. La détection et la surveillance précoces du kératocône reposent fortement sur l'imagerie cornéenne précise, y compris la cartographie CET. Alors que l'AS-OCT s'est révélé prometteur dans l'évaluation de l'IET dans les yeux sains et kératoconiques, la répétabilité de ces mesures doit être approfondie pour garantir que leur utilité clinique diagnostique précoce avec la réticulation cornéenne ultérieure (CXL) peut ralentir ou arrêter la progression du kératoconus. L'identification du kératocône subclinique est extrêmement important dans le dépistage de la chirurgie réfractive pour éviter les ectasies iatrogènes. La topographie cornéenne antérieure et postérieure combinée à des mesures totales d'épaisseur de cornée et à la localisation de la zone la plus mince sont les paramètres couramment utilisés pour le diagnostic et la mise en scène des ectasies cornéennes. Récemment, l'épaisseur épithéliale est également ajoutée en tant que paramètre supplémentaire et se révèle utile à la fois pour le diagnostic précoce et le classement de l'imagerie cornéenne de Keratocconus est un outil essentiel dans les soins oculaires modernes. Initialement, la courbure de la surface cornéenne antérieure constituait le sol pour l'estimation des propriétés optiques cornéennes et le diagnostic des troubles ectatiques comme le kératocône. Peu à peu, l'importance de la courbure cornéenne postérieure ainsi que son épaisseur ont acquis une signification. Ces dernières années, de nouveaux dispositifs d'imagerie permettant une imagerie rapide et à haute résolution de l'ensemble du segment antérieur, la cornée incluse a commencé à émerger. Les principaux avantages de la tomographie par cohérence optique du segment antérieur de nouvelle génération (AS-OCT) sont leur vitesse d'acquisition supérieure, une résolution optique améliorée (axiale et transversale), ainsi que la profondeur et le champ de vision de balayage.

L'imagerie à haute résolution de la cornée avec AS-OCT fournit des mesures d'épaisseur individuellement pour l'épithélium et le stroma individuellement. La mesure de l'épaisseur épithéliale cornéenne ajoute des informations qui pourraient être utiles dans le diagnostic précoce, l'évaluation de la progression et peut-être même pour une compréhension plus complète de la physiopathologie de cette maladie. Il a été démontré que les changements dans l'épaisseur épithéliale cornéenne pourraient être un outil sensible pour la détection précoce du kératocône ainsi que pour l'évaluation de la progression de la maladie.

Les mesures précises de l'épaisseur épithéliale sont donc importantes pour le diagnostic et le suivi du kératocône. AS-OCTS a une résolution axiale élevée et des études ont montré que ces instruments fournissent des mesures épithéliales reproductibles dans la cornée centrale et périphérique. Avec une lentille supplémentaire (module du segment antérieur), les segments postérieurs OCT peuvent également être utilisés pour mesurer les paramètres cornéens, y compris l'épaisseur épithéliale, les études antérieures ont montré que ces modules peuvent également produire des mesures d'épaisseur épithéliale précises dans les cornées saines et dans le kératocône. Il n'y a que des informations limitées sur la façon dont la précision des mesures épithéliales avec le module antérieur dans les OCT du segment postérieur se compare à la précision des mesures épithéliales avec le but AS-OCTS de cette étude détecter le kératocole à un stade précoce en identifiant les changements d'épaisseur épithéliale appropriés avant que les anomalies topographiques n'apparaissent.

- Fournir une précision plus élevée par rapport à la topographie traditionnelle en offrant une imagerie transversale à haute résolution