Avaliação do mapeamento epitelial da córnea no diagnóstico de ceratoconus precoce por tomografia de coerência óptica do segmento anterior

A córnea, como a estrutura refrativa mais externa do olho, desempenha um papel crítico na manutenção da visão clara. Sua transparência e integridade estrutural são essenciais para a função visual ideal. Entre as camadas da córnea, o epitélio da córnea é de particular interesse devido à sua natureza dinâmica e à sua capacidade de remodelar em resposta a várias condições fisiológicas e patológicas. A medição precisa e repetível da espessura epitelial da córnea (CET) é, portanto, crucial para diagnosticar e gerenciar doenças da córnea, como ceratoconus, e para planejar cirurgias refrativas de ceratoconus, um distúrbio ectático progressivo, é caracterizado pelo desbaste e saliamento da cornea, levando a raça -de -raiva. A detecção e o monitoramento precoce do ceratocone dependem muito de imagens precisas da córnea, incluindo o mapeamento CET. Embora o AS-OCT tenha demonstrado promessa na avaliação do CET em olhos saudáveis ​​e queratocônicos, a repetibilidade dessas medições deve ser minuciosamente avaliada para garantir que sua utilidade clínica diagnóstico precoce com a reticulação da córnea subsequente (CXL) possa desacelerar ou interromper a progressão do ceratoconus.9 A identificação do ceratoconus subclínico é extremamente importante na triagem de cirurgia refrativa para evitar ectasia iatrogênica. A topografia da córnea anterior e posterior combinada com as medições totais de espessura da córnea e a localização da área mais fina são os parâmetros usados ​​comumente para diagnosticar e estadiamento de ectasias da córnea. Recentemente, a espessura epitelial também é adicionada como um parâmetro adicional e mostra -se útil para o diagnóstico precoce e a classificação da imagem da córnea de ceratoconus é uma ferramenta essencial nos cuidados oculares modernos. Inicialmente, a curvatura da superfície anterior da córnea constituía o solo para a estimativa de propriedades ópticas da córnea e o diagnóstico de distúrbios ectáticos como o ceratoconus. Gradualmente, a importância da curvatura da córnea posterior, bem como sua espessura, ganhou significado. Nos últimos anos, novos dispositivos de imagem, permitindo imagens rápidas e de alta resolução de todo o segmento anterior, a córnea incluída começou a surgir. As principais vantagens da nova geração de tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT) são sua velocidade de aquisição superior, resolução óptica aprimorada (axial e transversal), bem como a profundidade e o campo de visão de varredura.

A imagem de alta resolução da córnea com AS-OCT fornece medições de espessura individualmente para epitélio e estroma individualmente. A medição da espessura epitelial da córnea acrescenta informações que podem ser de valor no diagnóstico precoce, avaliação da progressão e talvez até para uma compreensão mais completa da fisiopatologia desta doença. Foi demonstrado que as mudanças na espessura epitelial da córnea podem ser uma ferramenta sensível para a detecção precoce de ceratoconus, bem como para a avaliação da progressão da doença.

As medições precisas da espessura epitelial são, portanto, importantes para o diagnóstico e acompanhamento de ceratoconus. As OCTs têm alta resolução axial e os estudos mostraram que esses instrumentos fornecem medições epiteliais repetíveis na córnea central e periférica. Com uma lente adicional (módulo de segmento anterior), os segmentos posteriores OCTs também podem ser usados ​​para medir parâmetros da córnea, incluindo espessura epitelial1 e estudos anteriores mostraram que esses módulos também podem produzir medidas precisas de espessura epitelial em córneas saudáveis ​​e no ceratocono. Existem apenas informações limitadas sobre como a precisão das medições epiteliais com o módulo anterior nos OCTs do segmento posterior se compara à precisão das medições epiteliais com o objetivo do AS-OCTs deste estudo detectar o ceratocono em estágio inicial, identificando as alterações de espessura epitelial adequadas antes que as anormalidades topográficas apareçam.

-Forneça maior precisão em comparação com a topografia tradicional, oferecendo imagens transversais de alta resolução