Project Orleu: Risteys- ja HIV -leimautumisen vähentäminen terveydenhuollon tarjoajien keskuudessa ja korkean riskin naisia, jotka käyttävät huumeita Kazakstanissa

HIV: n ehkäisyyn ja hoidossa oleviin osa-arvoihin ja pidättämiseen ja pidättämiseen on yleistä korkean riskin naisten keskuudessa, jotka käyttävät tai injektoivat lääkkeitä sekä Yhdysvalloissa että maailmanlaajuisesti, johtuen osittain korkeasta leimautumisesta. Kazakstanissa lisääntyvä sitoutuminen HIV-hoitoon ja ehkäisyn jatkuvuuteen on merkittävä kansanterveyden tavoite, koska uusien HIV-infektioiden lukumäärä kaksinkertaistui vuosina 2010–2017 ja AIDSiin liittyvät kuolemat kasvoivat 32%. Korkean riskin naisista, jotka käyttävät huumeita tässä yhteydessä, tutkimuksessa on havaittu, että ~ 30% on HIV-tartunnan saaneita ja että he todennäköisesti testaavat ja saavat hoitoa. Lukuisissa tutkimuksissa on dokumentoitu, että kokenut, ennakoitu ja sisäinen leimautuminen, etenkin terveydenhuollon tarjoajilta (HCP), ovat avainasemassa HIV -testauksessa ja hoidossa globaaleissa yhteyksissä. Korkean riskin naisille, jotka käyttävät huumeita, HIV: tä ja niihin liittyviä leimauksia, erityisesti sukupuoleen ja huumeiden käyttöön liittyvää leimautumista sekä sukupuoleen perustuvaa syrjintää, työskentelevät itsenäisesti ja synergistisesti estämään HIV-ehkäisyn ja hoidon saatavuutta; Kazakstanissa tällä naisten keskeisellä väestöllä ei kuitenkaan ole olemassa olemassa olevia leimautumisväestöjä ja testattuja interventioita, jotka keskittyvät HCP: hen leimautumisen lähteinä. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan hyväksyttävyyden, toteutettavuuden suunnittelua ja arviointia ja tietojen luomista, jotta voidaan valmistaa alustava tehokkuuskoe kolmesta komponentista, monitasoisesta osallistavasta interventiosta HIV-assosioituneen ja ristikkäisen leimautumisen vähentämiseksi-ja siten lisäämään HIV-ehkäisyn ja hoidon saatavuutta. Ensimmäinen komponentti on suunnattu korkean riskin naisille ja se on suunniteltu lisäämään leimautumiskestävyyttä/selviytymistä ja vähentämään odotettua/sisäistä leimautumista: a) HCP: n stigma-viestinnän anti-leimautumisviestien kautta; ja b) HCP-koulutuksen mukauttaminen optimaaliseen seksuaaliterveyteen ja terveydenhuollon sitoutumiseen huumeiden käyttäneiden korkean riskin naisten keskuudessa. Toinen ja kolmas komponentti, joka on suunnattu HCP: lle ja muille klinikan henkilökunnalle ja syntyy ensimmäisen komponentin toteuttamisesta, ovat: a) tuloksena oleva viestikampanja; ja b) HCP: lle toimitettu koulutus. Sekä viestikampanja että koulutuskomponentit suunnitellaan vähentämään HCP/henkilöstön (ja siten naisten leimautumista) toteuttamaa leimautumista ja lisäämään leimautumiskestävyyttä ja kestävyyttä huumeiden käyttävien korkean riskin naisten keskuudessa. Kaikki komponentit toimivat synergistisesti vähentääkseen toteutettuja, kokeneita ja sisäisiä, risteysten leimautumista. Lähestymistapa perustuu näyttöön perustuviin menetelmiin, mukaan lukien mediakampanjat, HCP: n toteuttaman leimautumisen vähentämiseksi ja innovatiivisten menetelmien, kuten joukkojen hankkimisen ja osallistavan tutkimuksen, integroimiseksi leimautumiskestävyyden lisäämiseksi. Tämän tutkimuksen tulokset ovat ainutlaatuisia hyödyntämällä monitasoisia stigma-lähestymistapoja sekä korkean riskin naisille, jotka käyttävät huumeita ja HCP: tä, ja joilla on tärkeitä vaikutuksia HIV: n ehkäisyn ja hoidon sitoutumisen edistämiseen erittäin leimautuneiden väestöryhmien keskuudessa maailmanlaajuisesti ja Yhdysvalloissa.