Project Orleu: Redusere interseksjonell og HIV -stigma blant helsepersonell og kvinner med høy risiko som bruker medisiner i Kasakhstan

Suboptimal kobling til og oppbevaring i HIV-forebygging og omsorg er utbredt blant kvinner med høy risiko som bruker eller injiserer medisiner i både USA og globalt, delvis stammer fra høye nivåer av stigma. I Kasakhstan er økende engasjement i HIV-omsorg og forebyggingskontinuum et stort folkehelsemål, ettersom antallet nye HIV-infeksjoner doblet seg fra 2010 til 2017 og AIDS-relaterte dødsfall økte med 32%. Blant høyrisiko kvinner som bruker medisiner i denne sammenhengen, har forskning funnet at ~ 30% er HIV-infiserte og at de har mindre sannsynlighet for å teste og motta omsorg. Tallrike studier har dokumentert at erfarne, forventet og internalisert stigma, spesielt fra helsepersonell (HCP), er viktige barrierer for HIV -testing og behandling i globale sammenhenger. For kvinner med høy risiko som bruker medisiner, HIV og tilhørende stigmas, jobber spesielt stigma relatert til sex og medikamentbruk, samt kjønnsdiskriminering, uavhengig og synergistisk for å hemme tilgang til HIV-forebygging og behandling; Likevel er det ingen eksisterende anti-stigma-intervensjoner designet og testet i Kasakhstan for denne nøkkelpopulasjonen av kvinner og som fokuserer på HCP som kilder til stigma. Denne studien foreslår å designe og vurdere akseptabilitet, gjennomførbarhet og generere informasjon for å drive en foreløpig effektivitetsforsøk av en tre-komponent, flernivå deltakende intervensjon for å redusere HIV-assosiert og interseksjonell stigma-og dermed øke tilgangen til HIV-forebygging og omsorg. Den første komponenten er rettet mot kvinner med høy risiko og designet for å øke stigmaristens/mestring og redusere forventet/internalisert stigma via: a) Crowdsourcing av anti-stigma-meldinger for HCP; og b) tilpasning av en HCP-trening for optimal seksuell helse og helsevesenets engasjement blant høyrisiko kvinner som brukte medisiner. De andre og tredje komponentene, rettet mot HCP og andre kliniske ansatte og fremkommer ut fra utførelsen av den første komponenten, inkluderer: a) den resulterende meldingskampanjen; og b) opplæringen som skal leveres til HCP. Både meldingskampanjen og treningskomponentene vil være designet for å redusere vedtatt stigma av HCP/ansatte (og dermed opplevd stigma blant kvinner) og øke stigma-motstanden og spenningen blant kvinner med høy risiko som bruker medisiner. Alle komponenter vil fungere synergistisk for å redusere vedtatt, erfarne og internaliserte, interseksjonelle stigma. Tilnærmingen er avhengig av evidensbaserte metoder, inkludert mediekampanjer, for å redusere HCP-vedtatt stigma, og integrerer innovative metoder, som crowddsourcing og deltakende forskning, for å øke stigma-motstanden. Resultatene fra denne studien vil være unike når det gjelder å bruke multilevel anti-stigma-tilnærminger for både høyrisiko kvinner som bruker medisiner og HCP og har viktige implikasjoner for å fremme HIV-forebygging og omsorgsengasjement blant sterkt stigmatiserte populasjoner globalt og i USA.