Projeto Orleu: Reduzindo estigma interseccional e HIV entre prestadores de serviços de saúde e mulheres de alto risco que usam drogas no Cazaquistão

A ligação abaixo do ideal e a retenção na prevenção e cuidados do HIV é predominante entre mulheres de alto risco que usam ou injetam medicamentos nos EUA e globalmente, decorrentes, em parte, de altos níveis de estigma. No Cazaquistão, o aumento do engajamento no continuum de atendimento e prevenção do HIV é uma das principais metas de saúde pública, pois o número de novas infecções por HIV dobrou de 2010 a 2017 e as mortes relacionadas à AIDS aumentaram 32%. Entre mulheres de alto risco que usam drogas nesse contexto, a pesquisa descobriu que ~ 30% são infectados pelo HIV e que têm menos probabilidade de testar e receber atendimento. Numerosos estudos documentaram que o estigma experimentado, antecipado e internalizado, especialmente dos prestadores de serviços de saúde (HCP), são barreiras -chave ao teste e tratamento do HIV em contextos globais. Para mulheres de alto risco que usam drogas, HIV e estigmas associados, especificamente estigma relacionado ao uso de sexo e drogas, bem como discriminação de gênero, trabalho de forma independente e sinergicamente para inibir o acesso à prevenção e tratamento do HIV; No entanto, não existem intervenções anti-estigma existentes projetadas e testadas no Cazaquistão para essa população-chave de mulheres e que se concentram no HCP como fontes de estigma. Este estudo propõe projetar e avaliar a aceitabilidade, viabilidade e gerar informações para alimentar um estudo de eficácia preliminar de uma intervenção participativa de três componentes e multiníveis para reduzir o estigma associado ao HIV e interseccional-e, assim, aumentar o acesso à prevenção e cuidado do HIV. O primeiro componente é voltado para mulheres de alto risco e projetado para aumentar a resistência/enfrentamento do estigma e reduzir o estigma previsto/internalizado via: a) crowdsourcing de mensagens anti-estigma para HCP; e b) Adaptação de um treinamento de HCP para o engajamento ideal de saúde sexual e saúde entre mulheres de alto risco que usavam drogas. O segundo e o terceiro componentes, destinados ao HCP e a outros funcionários da clínica e emergindo da execução do primeiro componente, incluem: a) a campanha de mensagens resultante; e b) o treinamento que será entregue ao HCP. Tanto a campanha de mensagens quanto os componentes de treinamento serão projetados para reduzir o estigma promulgado pelo HCP/equipe (e, portanto, experimentado estigma entre mulheres) e aumentar a resistência e a resiliência do estigma entre mulheres de alto risco que usam drogas. Todos os componentes trabalharão sinergicamente para reduzir o estigma interseccional promulgado, experiente e internalizado. A abordagem baseia-se em métodos baseados em evidências, incluindo campanhas de mídia, para reduzir o estigma promulgado do HCP e integra métodos inovadores, como crowdsourcing e pesquisa participativa, para aumentar a resistência ao estigma. Os resultados deste estudo serão únicos na utilização de abordagens anti-estigma multinível para mulheres de alto risco que usam drogas e HCP e têm implicações importantes para avançar na prevenção do HIV e no engajamento de cuidados entre populações altamente estigmatizadas em todo o mundo e nos EUA.