Projekt Orleu: Minska intersektionell och HIV -stigma bland vårdgivare och högrisker med hög risk som använder droger i Kazakstan

Suboptimal koppling till och retention i HIV-förebyggande och vård är utbredd bland kvinnor med hög risk som använder eller injicerar läkemedel i både USA och globalt, delvis härstammar från höga nivåer av stigma. I Kazakstan är ökande engagemang i HIV-vård- och förebyggande kontinuum ett stort folkhälsomål, eftersom antalet nya HIV-infektioner fördubblats från 2010 till 2017 och AIDS-relaterade dödsfall ökade med 32%. Bland kvinnor med hög risk som använder droger i detta sammanhang har forskning funnit att ~ 30% är HIV-infekterade och att de är mindre benägna att testa och få vård. Många studier har dokumenterat att erfarna, förväntade och internaliserade stigma, särskilt från vårdgivare (HCP), är viktiga hinder för HIV -testning och behandling i globala sammanhang. För kvinnor med hög risk som använder droger, HIV och tillhörande stigmas, särskilt stigma relaterat till köns- och droganvändning, samt könsdiskriminering, arbetar oberoende och synergistiskt för att hämma tillgång till HIV-förebyggande och behandling; Ändå finns det inga befintliga anti-stigmainsatser utformade och testade i Kazakstan för denna nyckelpopulation av kvinnor och som fokuserar på HCP som källor till stigma. Denna studie föreslår att man utformar och bedömer acceptabilitet, genomförbarhet och generera information för att driva en preliminär effektivitetsförsök med en tre komponent, flernivådeltagande intervention för att minska HIV-associerat och intersektionellt stigma-och därmed öka tillgången till HIV-förebyggande och vård. Den första komponenten riktar sig till kvinnor med hög risk och utformad för att öka stigmamotståndet/hanteringen och minska förväntat/internaliserat stigma via: A) Crowdsourcing av anti-stigmameddelanden för HCP; och b) anpassning av en HCP-utbildning för optimal engagemang för sexuell hälsa och sjukvård bland kvinnor med hög risk som använde droger. De andra och tredje komponenterna, riktade mot HCP och annan klinikpersonal och kommer ut från genomförandet av den första komponenten, inkluderar: a) den resulterande meddelandekampanjen; och b) utbildningen som kommer att levereras till HCP. Både meddelandekampanjen och träningskomponenterna kommer att utformas för att minska antagande stigma av HCP/personal (och därmed upplevt stigma bland kvinnor) och öka stigmamotståndet och motståndskraften bland kvinnor med hög risk som använder droger. Alla komponenter kommer att arbeta synergistiskt för att minska antagna, erfarna och internaliserade, intersektionella stigma. Tillvägagångssättet förlitar sig på evidensbaserade metoder, inklusive mediekampanjer, för att minska HCP-antagande stigma och integrerar innovativa metoder, som crowddsourcing och deltagande forskning, för att öka stigmamotståndet. Resultaten av denna studie kommer att vara unika för att använda multilevel anti-stigma-tillvägagångssätt för både högrisk kvinnor som använder droger och HCP och har viktiga konsekvenser för att främja HIV-förebyggande och vårdengagemang bland mycket stigmatiserade populationer globalt och i USA.