Proyecto Orleu: Reducción del estigma interseccional y del VIH entre los proveedores de atención médica y las mujeres de alto riesgo que usan drogas en Kazajstán

El vínculo subóptimo y la retención en la prevención y la atención del VIH prevalecen entre las mujeres de alto riesgo que usan o inyectan drogas tanto en los EE. UU. Como en todo el mundo, en parte, en parte, de altos niveles de estigma. En Kazajstán, el aumento de la participación en el continuo de cuidado y prevención del VIH es un objetivo importante de salud pública, ya que el número de nuevas infecciones por VIH duplicó entre 2010 y 2017 y las muertes relacionadas con el SIDA aumentan en un 32%. Entre las mujeres de alto riesgo que usan drogas en este contexto, la investigación ha encontrado que ~ 30% están infectadas por el VIH y que es menos probable que prueben y reciban atención. Numerosos estudios han documentado que el estigma experimentado, anticipado e internalizado, especialmente de los proveedores de atención médica (HCP), son barreras clave para las pruebas y el tratamiento del VIH en contextos globales. Para mujeres de alto riesgo que usan drogas, VIH y estigmas asociados, específicamente estigma relacionado con el uso del sexo y las drogas, así como la discriminación de género, el trabajo de forma independiente y sinérgica para inhibir el acceso a la prevención y el tratamiento del VIH; Sin embargo, no hay intervenciones antiestigma existentes diseñadas y probadas en Kazajstán para esta población clave de mujeres y que se centran en el PC como fuentes de estigma. Este estudio propone diseñar y evaluar la aceptabilidad, la viabilidad y generar información para impulsar un ensayo de efectividad preliminar de una intervención participativa de tres componentes, multinivel para reducir el estigma interseccional e interseccional, y, por lo tanto, aumentar el acceso a la prevención y la atención del VIH. El primer componente está dirigido a mujeres de alto riesgo y está diseñado para aumentar la resistencia del estigma/afrontamiento y reducir el estigma anticipado/internalizado a través de: a) crowdsourcing de mensajes antiestigma para HCP; y b) adaptación de una capacitación de PC para la salud sexual óptima y el compromiso de la salud entre las mujeres de alto riesgo que usaron drogas. El segundo y tercer componentes, dirigidos al HCP y otro personal de la clínica y que emergen de la ejecución del primer componente, incluyen: a) la campaña de mensajería resultante; y b) la capacitación que se entregará a HCP. Tanto la campaña de mensajería como los componentes de capacitación estarán diseñados para reducir el estigma promulgado por el SHC/personal (y, por lo tanto, experimentaron estigma entre las mujeres) y aumentar la resistencia del estigma y la resistencia entre las mujeres de alto riesgo que usan drogas. Todos los componentes funcionarán sinérgicamente para reducir el estigma interseccional promulgado, experimentado e internalizado. El enfoque se basa en métodos basados ​​en evidencia, incluidas las campañas de medios, para reducir el estigma promulgado de HCP e integra métodos innovadores, como la crowdsourcing e investigación participativa, para aumentar la resistencia al estigma. Los resultados de este estudio serán únicos en la utilización de enfoques antiestigma multinivel para mujeres de alto riesgo que usan drogas y PS y tienen implicaciones importantes para avanzar en la prevención del VIH y la participación de la atención entre poblaciones altamente estigmatizadas a nivel mundial y en los Estados Unidos.