Projet Orleu: Réduire la stigmatisation intersectionnelle et du VIH chez les prestataires de soins de santé et les femmes à haut risque qui consomment des drogues au Kazakhstan

Le lien sous-optimal et la rétention dans la prévention et les soins du VIH sont répandus chez les femmes à haut risque qui utilisent ou injectent des médicaments aux États-Unis et dans le monde entier, en stimulant, en partie, de niveaux élevés de stigmatisation. Au Kazakhstan, l'augmentation de l'engagement dans le continuum des soins et de la prévention du VIH est un objectif majeur de santé publique, car le nombre de nouvelles infections à VIH a doublé de 2010 à 2017 et que les décès liés au sida ont augmenté de 32%. Parmi les femmes à haut risque qui consomment des médicaments dans ce contexte, la recherche a révélé que environ 30% sont infectés par le VIH et qu'ils sont moins susceptibles de tester et de recevoir des soins. De nombreuses études ont documenté que la stigmatisation expérimentée, anticipée et internalisée, en particulier de la part des prestataires de soins de santé (HCP), sont des obstacles clés aux tests et aux traitements du VIH dans des contextes mondiaux. Pour les femmes à haut risque qui consomment des médicaments, le VIH et les stigmates associés, en particulier la stigmatisation liée au sexe et à la consommation de drogues, ainsi qu'à la discrimination fondée sur le sexe, au travail de manière indépendante et synergique pour inhiber l'accès à la prévention et au traitement du VIH; Pourtant, il n'y a pas d'interventions anti-stigma existantes conçues et testées au Kazakhstan pour cette population clé de femmes et qui se concentrent sur le HCP en tant que sources de stigmatisation. Cette étude propose de concevoir et d'évaluer l'acceptabilité, la faisabilité et générer des informations afin d'alimenter un essai d'efficacité préliminaire d'une intervention participative à trois composants, pour réduire la stigmatisation associée au VIH et intersectionnelle - et ainsi augmenter l'accès à la prévention et aux soins du VIH. Le premier composant s'adresse aux femmes à haut risque et conçue pour augmenter la résistance / adaptation de la stigmatisation et réduire la stigmatisation anticipée / internalisée via: a) le crowdsourcing de la messagerie anti-stigmate pour le HCP; et b) l'adaptation d'une formation HCP pour une santé sexuelle optimale et un engagement des soins de santé chez les femmes à haut risque qui consomment des drogues. Les deuxième et troisième composants, destinés au HCP et à d'autres membres du personnel de la clinique et émergeant de l'exécution du premier composant, comprennent: a) la campagne de messagerie résultante; et b) la formation qui sera dispensée au HCP. La campagne de messagerie et les composantes de formation seront conçues pour réduire la stigmatisation promulguée par le HCP / le personnel (et ont donc connu une stigmatisation chez les femmes) et augmenter la résistance et la résilience à la stigmatisation chez les femmes à haut risque qui consomment des médicaments. Tous les composants fonctionneront en synergie pour réduire la stigmatisation intersectionnelle adoptée, expérimentée et internalisée. L'approche repose sur des méthodes fondées sur des preuves, y compris les campagnes médiatiques, pour réduire la stigmatisation édictée du HCP et intègre des méthodes innovantes, comme le crowdsourcing et la recherche participative, pour augmenter la résistance à la stigmatisation. Les résultats de cette étude seront uniques dans l'utilisation d'approches anti-stigma à plusieurs niveaux pour les femmes à haut risque qui consomment des médicaments et des HCP et ont des implications importantes pour faire progresser la prévention du VIH et l'engagement des soins parmi les populations hautement stigmatisées dans le monde et aux États-Unis.