Project Orleu: riduzione dello stigma intersezionale e dell'HIV tra gli operatori sanitari e le donne ad alto rischio che usano droghe in Kazakistan

Il legame non ottimale e la ritenzione nella prevenzione e nella cura dell'HIV sono prevalenti tra le donne ad alto rischio che usano o iniettano farmaci sia negli Stati Uniti che a livello globale, derivanti, in parte, da alti livelli di stigma. In Kazakistan, l'aumento dell'impegno nel continuum di assistenza e prevenzione dell'HIV è un importante obiettivo di salute pubblica, poiché il numero di nuove infezioni da HIV è raddoppiata dal 2010 al 2017 e i decessi legati all'AIDS sono aumentati del 32%. Tra le donne ad alto rischio che usano farmaci in questo contesto, la ricerca ha scoperto che ~ 30% è infetto da HIV e che hanno meno probabilità di testare e ricevere cure. Numerosi studi hanno documentato che lo stigma esperto, previsto e interiorizzato, in particolare da parte dei fornitori di assistenza sanitaria (HCP), sono barriere chiave per i test e il trattamento dell'HIV in contesti globali. Per le donne ad alto rischio che usano droghe, HIV e stigmi associati, in particolare lo stigma relativo all'uso di sesso e droghe, nonché discriminazione di genere, lavorano in modo indipendente e sinergico per inibire l'accesso alla prevenzione e al trattamento dell'HIV; Tuttavia, non esistono interventi anti-stigma esistenti progettati e testati in Kazakistan per questa popolazione chiave di donne e che si concentrano sull'HCP come fonti di stigma. Questo studio propone di progettare e valutare l'accettabilità, la fattibilità e generare informazioni al fine di alimentare una sperimentazione preliminare di efficacia di un intervento partecipativo a tre componenti, a più livelli per ridurre lo stigma associato all'HIV e intersezionale-e quindi aumentare l'accesso alla prevenzione e alle cure dell'HIV. Il primo componente è rivolto alle donne ad alto rischio e progettato per aumentare la resistenza/coping dello stigma e ridurre lo stigma previsto/interiorizzato tramite: a) crowdsourcing di messaggistica anti-stigma per HCP; e b) Adattamento di una formazione HCP per un impegno ottimale per la salute sessuale e l'assistenza sanitaria tra le donne ad alto rischio che hanno usato droghe. Il secondo e il terzo componente, rivolto all'HCP e ad altri membri del personale della clinica ed emergendo dall'esecuzione del primo componente, includono: a) la campagna di messaggistica risultante; e b) la formazione che verrà consegnata all'HCP. Sia la campagna di messaggistica che i componenti di addestramento saranno progettati per ridurre lo stigma messo in atto da parte dell'HCP/personale (e quindi sperimentare lo stigma tra le donne) e aumentare la resistenza allo stigma e la resilienza tra le donne ad alto rischio che usano droghe. Tutti i componenti lavoreranno in modo sinergico per ridurre lo stigma intersezionale messo in atto, esperto e internizzato. L'approccio si basa su metodi basati sull'evidenza, comprese le campagne multimediali, per ridurre lo stigma emanato da HCP e integrare metodi innovativi, come il crowdsourcing e la ricerca partecipativa, per aumentare la resistenza allo stigma. I risultati di questo studio saranno unici nell'utilizzo di approcci anti-stigma multilivello sia per le donne ad alto rischio che usano farmaci e HCP e hanno importanti implicazioni per far avanzare la prevenzione dell'HIV e l'impegno di assistenza tra popolazioni altamente stigmatizzate a livello globale e negli Stati Uniti.