Probioottinen seos (L. rhamnosus GG ja L. plantarum 299v) lasten ärtyvässä suolen oireyhtymässä (PRIME)
Satunnaistettu kaksois sokea lumelääkekontrolloitu tutkimus probioottiseoksella (L. rhamnosus GG Plus L. plantarum 299V) lasten ärtyvän suolen oireyhtymässä: kliininen teho ja multomiikan lähestymistapa
Mistä tämä tutkimus on? Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on tutkia, onko spesifinen yhdistelmä probiootteja laktobacillus rhamnosus GG ja Lactobacillus plantarum 299v-Can auttaa lapsia ja nuoria, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). IBS on lasten yleinen ruuansulatustila, aiheuttaen vatsakipuja, turvotusta ja suoliston tapojen muutoksia (joko ripulia, ummetusta tai vuorottelua näiden kahden välillä). Nämä oireet voivat vaikuttaa vakavasti lapsen jokapäiväiseen elämään ja hyvinvointiin.
Tutkimusta koordinoi Barin yliopisto yhteistyössä Udinen yliopiston kanssa ja johtaa professori Ruggiero Francavilla.
Miksi tämä tutkimus tehdään? Vaikka probiootteja käytetään yhä enemmän IBS: ssä, lasten vankka tieteellinen näyttö on edelleen rajoitettu. Tässä tutkimuksessa arvioidaan, parantaako valittu probioottinen sekoitus oireita, suolistottumuksia ja elämänlaatua IBS: n kanssa. Siinä tutkitaan myös, kuinka probiootit vaikuttavat suoliston bakteereihin (mikrobiota) ja kehon tuottamiin kemikaaleihin (metabolomia) ymmärtääksesi paremmin, kuinka nämä muutokset voivat auttaa lievittämään oireita.
Kuka voi osallistua? 4–18 -vuotiaat lapset ja nuoret diagnoosilla IBS (perustuu kansainvälisiin Rooma IV -kriteereihin), jotka kokevat vatsakipuja päivittäin.
Lapset, joilla on muita merkittäviä sairauksia, viimeaikaisia leikkauksia tai jatkuvia infektioita, samoin kuin ne, jotka käyttävät antibiootteja tai muita probiootteja vähän ennen tutkimusta, eivät voi osallistua.
Kuinka tutkimus toimii? Tutkimus on satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus, mikä tarkoittaa, että jotkut lapset saavat probioottiset tiput ja toiset saavat lumelääkepisarat (jotka eivät sisällä probiootteja), eikä osallistujat tai lääkärit tietävät kuka saa hoidon. Tämä on paras tapa testata, toimivatko probiootit todella.
Jokainen osallistuja on mukana tutkimuksessa noin 14 viikkoa, jaettuna:
2 viikon "Run-In" -jakso kelpoisuuden vahvistamiseksi.
8 viikon hoitojakso (probiootti tai lumelääke).
4 viikon seuranta.
Probiootit/lumelääke pidetään 20 tippana kerran päivässä 8 viikon ajan.
Koko tutkimuksen ajan lapsia ja vanhempia pyydetään pitämään päivittäinen päiväkirja vatsakipuista ja suolistotapoista sekä täyttämään validoituja kyselylomakkeita oireiden vakavuudesta ja elämänlaadusta. Ulko- ja virtsanäytteet kerätään myös eri ajankohtina suoliston bakteerien ja kehon aineenvaihdunnan muutosten analysoimiseksi.
Mitkä ovat tutkimuksen tavoitteet?
Ensisijainen tavoite:
Nähdäksesi, vähentävätkö probiootit vatsakipuja vähintään 30% verrattuna tutkimuksen alkuun.
Toissijaiset tavoitteet:
Tarkistaa, paranevatko suolistottumukset (jakkaran konsistenssi ja taajuus).
Arvioida elämänlaadun parannuksia.
Analysoidakseen, aiheuttavatko probiootit positiivisia muutoksia suolen bakteereissa ja aineenvaihduntaprofiileissa.
Varmistaa, että hoito on turvallista ja hyvin siedetty.
Mitkä ovat mahdolliset riskit ja edut? Tässä tutkimuksessa käytetty probioottinen seos on tutkittu aiemmin lapsilla, ja sitä pidetään yleensä turvallisena. Tutkimus sisältää huolellisen seurannan mahdollisille sivuvaikutuksille.
Osallistujat voivat parantaa oireita. Tutkimuksesta saadut tiedot auttavat kuitenkin lääkäreitä paremmin ymmärtämään, kuinka probiootit toimivat IBS: ssä ja voivat hyödyttää tulevia potilaita.
Mitkä ovat osallistujien oikeudet? Osallistuminen on vapaaehtoista, ja perheet voivat vetää lapsensa tutkimuksesta milloin tahansa vaikuttamatta lapsen lääketieteelliseen hoitoon. Riippumaton eettinen komitea on hyväksynyt tutkimuksen, ja se noudattaa kaikkia lasten tutkimusta koskevia eurooppalaisia ja italialaisia määräyksiä.
Kaikkia henkilötietoja ja lääketieteellisiä tietoja kohdellaan luottamuksellisesti ja turvallisesti yksityisyyttä koskevien lakien mukaisesti.
Missä tutkimus tapahtuu? Tutkimus tehdään Bari Aldo Moron yliopiston lasten gastroenterologiayksikössä ja Udinen yliopiston lastenyksikössä. Nämä keskukset ovat kansallisia lähetyskeskuksia lastenhoitolaisille, joilla on maha -suolikanava.
Kuka rahoittaa ja järjestää tutkimusta? Tutkimusta tukee ja suorittaa Barin yliopisto. Probioottiset ja lumelääketuotteet tarjoavat Dicofarm S.P.A., joka varmistaa myös, että lumelääke- ja probioottiset tuotteet näyttävät ja maistavat samat tutkimuksen sokean ylläpitämiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ärsyttävän suoliston oireyhtymä (IBS) on yksi lasten ja nuorten yleisimmistä funktionaalisista maha -suolikanavan häiriöistä, ja arviolta globaali esiintyvyys vaihtelee 6%: sta 14 prosenttiin riippuen käytetyistä diagnostisista kriteereistä. IBS: lle on ominaista krooninen vatsakipu ja muuttuneet suolistotavat, mukaan lukien ripuli, ummetus tai sekoitettuja kuvioita, ilman tunnistettavissa olevia rakenteellisia tai biokemiallisia poikkeavuuksia. Nämä oireet heikentävät merkittävästi elämän laatua, koulun suorituskykyä ja psykososiaalista hyvinvointia.
IBS: n patofysiologia on edelleen monitekijäinen ja ymmärrettävä puutteellisesti. Esitetyt todisteet viittaavat siihen, että suolisto-aivo-akselin häiriöillä on kriittinen rooli, kaksisuuntaisilla signalointireiteillä, joihin liittyy enteerinen hermosto, keskushermosto ja endokriiniset komponentit. Lisäksi suoliston mikrobiota-yleisesti kutsuttujen dysbioosien muutokset ovat olleet vaikuttaneet potentiaalisiksi IBS-patogeneesin aiheuttajiksi. Lasten IBS -potilailla on havaittu vähentynyttä mikrobien monimuotoisuutta ja epätasapainoa hyödyllisissä patogeenisissä bakteeripopulaatioissa. Samanaikaisesti immuunijärjestelmän säätely heikkolaatuisella limakalvon tulehduksella ja muuttuneilla immuunivasteilla voi pahentaa oireita.
Probioottien käyttö on tullut lupaavaksi terapeuttiseksi strategiaksi IBS: n hallinnassa.
Tässä yhteydessä Lactobacillus rhamnosus GG on yksi laajimmin tutkituista probiooteista, mikä osoittaa tehokkuutta vatsakipujen, ulosteiden konsistenssin ja mikrobikoostumuksen parantamisessa lasten IBS: ssä. Samoin Lactobacillus plantarum 299V on liitetty turvotuksen vähentymiseen, ulostetaajuuden paranemiseen ja suoliston mikrobiotan normalisointiin aikuisilla.
Huolimatta lupaavista alustavista tuloksista, vahvat, korkealaatuiset todisteet, jotka tukevat tämän katkaisun tehokkuutta lasten IBS: ssä, on edelleen rajoitettu, korostaen lisätutkimuksen tarvetta.
Tämän ratkaisemiseksi suuri kaksois sokea satunnaistettu kliininen tutkimus, joka sisältää edistyneitä analyyttisiä tekniikoita, kuten fekaalisen mikrobiotaprofiloinnin 16S rRNA -sekvensoinnin ja virtsan metabolomianalyysin kautta, tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden tutkia probioottisen vaikutuksen mekanistisia perusteita. Mikrobiotaprofilointi mahdollistaa oireiden parantamiseen liittyvien tiettyjen bakteeritaksonimuutosten tunnistamisen, kun taas metabolomit voivat paljastaa muutoksia suoliston mikrobien metaboliitteissa, kuten lyhyen ketjun rasvahapot (SCFA), jotka voivat välittää terapeuttisia vaikutuksia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ruggiero Francavilla, Prof
- Puhelinnumero: 00390805592063
- Sähköposti: rfrancavilla@gmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: fernanda Cristofori, MD
- Puhelinnumero: 00393384176598
- Sähköposti: fernandacristofori@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Bari, Italia, 70100
- Pediatria Trambusti
-
Ottaa yhteyttä:
- Ruggiero Francavilla, Prof
- Puhelinnumero: 00390805592063
- Sähköposti: ruggiero.francavilla@uniba.it
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 4-18-vuotiaat lapset;
- Ärtyvän suolen oireyhtymä Rooman IV kriteerien mukaan
- Keskimääräinen päivittäinen kipuaste vähintään 3: sta kymmenestä VAS: stä tapasivat ajoittumisajan aikana •-kirjoitettu tietoinen suostumus vanhempien/lakimiehen ja potilaan sanallisen tai kirjallisen suostumuksen perusteella alaikäisen kypsyyden perusteella
Poissulkemiskriteerit:
- Muiden maha-suolikanavan sairauksien esiintyminen (tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, krooninen maksasairaus, eosinofiilinen esophagitis, peptisen haavatauti, keliakia, pseudo-ottoa, ohutsuolen bakteerien ylikuormitus tai Hirschsprungin tauti);
- Merkittävä krooninen terveystilanne, joka vaatii erikoishoitoa (esim. Lithiasis, ureteropelvic -risteyksen tukkeuma, sirppisolu, aivohalvaus, maksa-, hematopoieettinen, munuais-, endokriininen tai metabolinen sairaus), jotka voivat vaikuttaa mahdollisesti lapsen kykyyn osallistua tai hämmentää tutkimuksen tuloksia.
- Primaarinen tai toissijainen immuunikato;
- Aliravitsemus;
- Vatsakirurgian historia viimeisen 3 kuukauden aikana.;
- Krooniset tai akuuttit tartuntataudit (virus, bakteeri, loinen) käynnissä;
- Rooma IV -kriteerit Diagnoosi funktionaalisesta ummetuksesta.
- Probioottien/antibioottien käyttö 4 viikon kuluessa ennen ilmoittautumista;
- Nykyinen raskaus tai imetys;
- Psykiatriset olosuhteet, jotka vähentävät protokollan noudattamista.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Probiootti
62 Lapsia vie tutkitun tuotteen, joka perustuu yhteen kapseliin/sakejaan, joka sisältää L. rhamnosus GG 1x10^10 CFU Plus L. plantarum 299v 1x10^10 cfu päivässä 8 viikon ajan
|
Ruokavalio, joka sisältää L. rhamnosus GG 1x1010 CFU Plus L. plantarum 299V.
1x1010 CFU
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
62 lasta ottaa hiilihydraattipohjaisen ohjaustuotteen (maltodekstriini)
|
Lumelääke (maltodekstriini)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vas Visuaalinen analoginen asteikko 0-10
Aikaikkuna: Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
Hoitomenestys määritettiin vähintään 30%: n vatsakipujen vakavuuden vähenemiseksi lähtötasosta (mitattu VA: lla).
|
Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Bristol -jakkaran muotoinen asteikko
Aikaikkuna: Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
Jakkaran johdonmukaisuuden parannus mitattuna Bristol-uloste-muodon asteikolla (≥1 Bristol-jakkaran muotoinen asteikko korkeampaan lukumäärän keskimääräiseen konsistenssiin viimeisellä kokeiluviikolla verrattuna IBS-D: n lähtötasoon tai pienemmälle IBS-C: lle) hoidon lähtötason ja lopun välillä kahdessa ryhmässä
|
Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
|
Elämänlaadun muutos
Aikaikkuna: Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
Elämänlaadun muutos lasten elämänlaadun varaston 4.0 ass. Perustason ja hoidon lopun välillä kahdessa ryhmässä
|
Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
|
Ärtyvän suolen oireyhtymän oireiden vakavuuspiste
Aikaikkuna: Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
IBS: n vakavuuden muutos, joka mitataan ärtyvän suolen oireyhtymän oireiden vakavuuspistemäärällä (IBS-SSS) lähtötason ja hoidon lopun välillä kahdessa ryhmässä
|
Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
|
Mikrobiota
Aikaikkuna: Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
Mikrobiotakoostumuksen muutokset sekä fekaalin ja virtsan metabolomisten profiilien muutokset perustason ja hoidon lopun välillä kahdessa ryhmässä
|
Perustaso ja 4 viikon kuluttua
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B. The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001 Aug;93(2):173-183. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00314-1.
- Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Microbiol. 2012 Nov;10(11):735-42. doi: 10.1038/nrmicro2876. Epub 2012 Sep 24.
- Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. 1997 Apr;11(2):395-402. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.142318000.x.
- McGrath PA, Seifert CE, Speechley KN, Booth JC, Stitt L, Gibson MC. A new analogue scale for assessing children's pain: an initial validation study. Pain. 1996 Mar;64(3):435-443. doi: 10.1016/0304-3959(95)00171-9.
- Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035. No abstract available.
- Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. How young can children reliably and validly self-report their health-related quality of life?: an analysis of 8,591 children across age subgroups with the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. Health Qual Life Outcomes. 2007 Jan 3;5:1. doi: 10.1186/1477-7525-5-1.
- Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016 Feb 15:S0016-5085(16)00181-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.015. Online ahead of print.
- Varni JW, Lane MM, Burwinkle TM, Fontaine EN, Youssef NN, Schwimmer JB, Pardee PE, Pohl JF, Easley DJ. Health-related quality of life in pediatric patients with irritable bowel syndrome: a comparative analysis. J Dev Behav Pediatr. 2006 Dec;27(6):451-8. doi: 10.1097/00004703-200612000-00001.
- Francavilla R, Miniello V, Magista AM, De Canio A, Bucci N, Gagliardi F, Lionetti E, Castellaneta S, Polimeno L, Peccarisi L, Indrio F, Cavallo L. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics. 2010 Dec;126(6):e1445-52. doi: 10.1542/peds.2010-0467. Epub 2010 Nov 15.
- Korpela K, Salonen A, Virta LJ, Kekkonen RA, Forslund K, Bork P, de Vos WM. Intestinal microbiome is related to lifetime antibiotic use in Finnish pre-school children. Nat Commun. 2016 Jan 26;7:10410. doi: 10.1038/ncomms10410.
- Self MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Weidler EM, Shulman RJ. Subtypes of irritable bowel syndrome in children and adolescents. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;12(9):1468-73. doi: 10.1016/j.cgh.2014.01.031. Epub 2014 Jan 29.
- Lane MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Shulman RJ. Reliability and validity of a modified Bristol Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2011 Sep;159(3):437-441.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.03.002. Epub 2011 Apr 13.
- Chumpitazi BP, Lane MM, Czyzewski DI, Weidler EM, Swank PR, Shulman RJ. Creation and initial evaluation of a Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):594-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.040. Epub 2010 Jun 17.
- Trivic I, Niseteo T, Jadresin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children-systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):339-351. doi: 10.1007/s00431-020-03809-y. Epub 2020 Sep 17.
- Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, Diaz MA, Mandal D, Raza S, Weidler EM, Qin X, Coarfa C, Milosavljevic A, Petrosino JF, Highlander S, Gibbs R, Lynch SV, Shulman RJ, Versalovic J. Gastrointestinal microbiome signatures of pediatric patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov;141(5):1782-91. doi: 10.1053/j.gastro.2011.06.072. Epub 2011 Jul 8.
- Tap J, Derrien M, Tornblom H, Brazeilles R, Cools-Portier S, Dore J, Storsrud S, Le Neve B, Ohman L, Simren M. Identification of an Intestinal Microbiota Signature Associated With Severity of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):111-123.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.049. Epub 2016 Oct 7.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- PRIME
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .