Probiotisch mengsel (L. rhamnosus GG en L. plantarum 299V) in pediatrisch prikkelbare darm syndroom (PRIME)
Gerandomiseerde dubbele blinde placebo -gecontroleerde studie op een probiotisch mengsel (L. rhamnosus gg plus L. plantarum 299V) in pediatrisch prikkelbare darmsyndroom: klinische werkzaamheid en multiomics -benadering
Waar gaat deze studie over? Deze klinische studie is bedoeld om te onderzoeken of een specifieke combinatie van probiotica-lactobacillus rhamnosus GG en lactobacillus plantarum 299v-can kinderen en adolescenten met het prikkelbare darm syndroom (IBS) helpt. IBS is een veel voorkomende spijsvertering bij kinderen, die buikpijn, opgeblazen gevoel en veranderingen in darmgewoonten veroorzaakt (ofwel diarree, constipatie of afwisselend tussen de twee). Deze symptomen kunnen het dagelijkse leven en het welzijn van een kind ernstig beïnvloeden.
De studie wordt gecoördineerd door de Universiteit van Bari, in samenwerking met de Universiteit van Udine en geleid door Prof. Ruggiero Francavilla.
Waarom wordt deze studie gedaan? Hoewel probiotica in toenemende mate worden gebruikt in IBS, is solide wetenschappelijk bewijs bij kinderen nog steeds beperkt. Deze studie zal beoordelen of de gekozen probiotische mix de symptomen, darmgewoonten en kwaliteit van leven bij jongeren met IBS verbetert. Het zal ook onderzoeken hoe de probiotica darmbacteriën (microbiota) en de chemicaliën die door het lichaam worden geproduceerd (metabolomics) beïnvloeden, om beter te begrijpen hoe deze veranderingen de symptomen kunnen helpen verlichten.
Wie kan er deelnemen? Kinderen en adolescenten van 4 tot 18 jaar met een diagnose van IBS (op basis van internationale Rome IV -criteria) die dagelijks buikpijn ervaren.
Kinderen met andere belangrijke medische aandoeningen, recente operatie of voortdurende infecties, evenals mensen die antibiotica of andere probiotica nemen kort voor het onderzoek, kunnen niet deelnemen.
Hoe werkt de studie? De studie is een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef, wat betekent dat sommige kinderen de probiotische druppels zullen ontvangen, en anderen zullen placebo-druppels ontvangen (die geen probiotica bevatten), en noch de deelnemers noch de artsen zullen weten wie de behandeling ontvangt. Dit is de beste manier om te testen of de probiotica echt werken.
Elke deelnemer zal ongeveer 14 weken bij het onderzoek worden betrokken, verdeeld in:
Een "run-in" -periode van 2 weken om de geschiktheid te bevestigen.
Een behandelingsperiode van 8 weken (probiotic of placebo).
Een follow-up van 4 weken.
De probiotica/placebo worden genomen als 20 druppels eenmaal daags gedurende 8 weken.
Gedurende de studie zullen kinderen en ouders worden gevraagd om een dagelijkse dagboek bij te houden van buikpijn en darmgewoonten, en om gevalideerde vragenlijsten in te vullen over de ernst van de symptomen en de kwaliteit van leven. Ontlast- en urinemonsters worden ook op verschillende tijdstippen verzameld om veranderingen in darmbacteriën en lichaamsmetabolisme te analyseren.
Wat zijn de doelstellingen van de studie?
Primair doel:
Om te zien of de probiotica de buikpijn met ten minste 30% verminderen in vergelijking met het begin van de studie.
Secundaire doelen:
Om te controleren of darmgewoonten verbeteren (ontlastingsconsistentie en frequentie).
Om verbeteringen in de kwaliteit van leven te beoordelen.
Om te analyseren of de probiotica positieve veranderingen veroorzaken in darmbacteriën en metabole profielen.
Om ervoor te zorgen dat de behandeling veilig en goed wordt verdreven.
Wat zijn de mogelijke risico's en voordelen? Het probiotische mengsel dat in deze studie wordt gebruikt, is eerder bij kinderen onderzocht en wordt over het algemeen als veilig beschouwd. De studie omvat zorgvuldige monitoring op bijwerkingen.
Deelnemers kunnen al dan niet een verbetering van de symptomen ervaren. De informatie die uit het onderzoek is verkregen, zal artsen echter helpen beter te begrijpen hoe probiotica werken bij IBS en toekomstige patiënten ten goede kunnen komen.
Wat zijn de rechten van de deelnemers? Deelname is vrijwillig en gezinnen kunnen hun kind op elk gewenst moment uit het onderzoek terugtrekken, zonder de medische zorg van het kind te beïnvloeden. De studie is goedgekeurd door een onafhankelijke ethische commissie en voldoet aan alle Europese en Italiaanse voorschriften met betrekking tot onderzoek bij kinderen.
Alle persoonlijke gegevens en medische informatie zullen vertrouwelijk en veilig worden behandeld in overeenstemming met de privacywetten.
Waar vindt de studie plaats? De studie wordt uitgevoerd bij de pediatrische gastro -enterologie -eenheid van de Universiteit van Bari Aldo Moro en de pediatrische eenheid van de Universiteit van Udine. Deze centra zijn nationale verwijzingscentra voor kinderen met gastro -intestinale problemen.
Wie financiert en organiseert de studie? De studie wordt gesponsord en uitgevoerd door de Universiteit van Bari. De probiotische en placebo -producten worden geleverd door DiCofarm S.P.A., die er ook voor zorgt dat de placebo- en probiotische producten er hetzelfde uitzien en smaken om de verblinding van de studie te behouden.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een van de meest voorkomende functionele gastro -intestinale aandoeningen bij kinderen en adolescenten, met een geschatte globale prevalentie variërend van 6% tot 14%, afhankelijk van de gebruikte diagnostische criteria. IBS wordt gekenmerkt door chronische buikpijn en veranderde darmgewoonten, waaronder diarree, constipatie of gemengde patronen, in afwezigheid van identificeerbare structurele of biochemische afwijkingen. Deze symptomen beïnvloeden de kwaliteit van leven, schoolprestaties en psychosociaal welzijn van getroffen individuen aanzienlijk.
De pathofysiologie van IBS blijft multifactorieel en onvolledig begrepen. Opkomend bewijs suggereert dat verstoringen in de darm-hersenas een cruciale rol spelen, met bidirectionele signaalroutes waarbij het enterische zenuwstelsel, het centrale zenuwstelsel en endocriene componenten betrokken zijn. Bovendien zijn veranderingen in de intestinale microbiota-commonische dysbiose---betrokken als potentiële bijdragers aan IBS-pathogenese. Verminderde microbiële diversiteit en onevenwichtigheden in gunstige versus pathogene bacteriële populaties zijn waargenomen bij pediatrische IBS -patiënten. Tegelijkertijd kan immuunregulatie met lage mucosale ontsteking en veranderde immuunresponsen de symptomen verergeren.
Het gebruik van probiotica is naar voren gekomen als een veelbelovende therapeutische strategie voor het beheren van IBS.
In deze context is Lactobacillus rhamnosus GG een van de meest uitgebreid bestudeerde probiotica, wat werkzaamheid aantoont bij het verbeteren van de buikpijn, ontlastingsconsistentie en microbiële samenstelling bij pediatrische IBS. Evenzo is Lactobacillus plantarum 299V geassocieerd met een vermindering van een opgeblazen gevoel, verbetering van de ontlastingsfrequentie en normalisatie van darmmicrobiota bij volwassenen.
Ondanks veelbelovende voorlopige resultaten, blijft robuust, hoogwaardig bewijs ter ondersteuning van de werkzaamheid van deze combinatie in pediatrische IBS beperkt, wat de noodzaak van verder onderzoek benadrukt.
Om dit een grote dubbelblinde gerandomiseerde klinische studie aan te pakken, inclusief geavanceerde analytische technieken, zoals fecale microbiota -profilering via 16S rRNA -sequencing en urinemetabolomische analyse, bieden ze een unieke kans om de mechanistische onderbouwing van probiotische actie te onderzoeken. Microbiota -profilering maakt de identificatie mogelijk van specifieke bacteriële taxa -veranderingen die verband houden met symptoomverbetering, terwijl metabolomics veranderingen in darmmicrobiële metabolieten kunnen onthullen, zoals vetzuren met korte ketens (SCFA's), die therapeutische effecten kunnen bemiddelen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Ruggiero Francavilla, Prof
- Telefoonnummer: 00390805592063
- E-mail: rfrancavilla@gmail.com
Studie Contact Back-up
- Naam: fernanda Cristofori, MD
- Telefoonnummer: 00393384176598
- E-mail: fernandacristofori@gmail.com
Studie Locaties
-
-
-
Bari, Italië, 70100
- Pediatria Trambusti
-
Contact:
- Ruggiero Francavilla, Prof
- Telefoonnummer: 00390805592063
- E-mail: ruggiero.francavilla@uniba.it
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Kinderen van 4-18 jaar;
- Prikkelbare darmsyndroom volgens de criteria van Rome IV
- Gemiddelde dagelijkse pijntarief van ten minste 3 van de 10 VAS MET Tijdens de inloopperiode • Geschreven geïnformeerde toestemming van ouder/juridische tutor en verbale of schriftelijke instemming van de patiënt op basis van de volwassenheid van de minderjarige
Uitsluitingscriteria:
- Aanwezigheid van andere gastro-intestinale ziekten (inflammatoire darmaandoeningen, pancreatitis, chronische leverziekte, eosinofiele oesofagitis, maagzweerziekte, coeliakie, pseudo-obstructie, bacteriële bacteriële overgroei of de ziekte van Hirschsprung);
- Significante chronische gezondheidstoestand waarvoor speciale zorg vereist (bijv. Lithiasis, ureteropelvische junctie -obstructie, sikkelcel, cerebrale parese, lever, hematopoietische, nier-, endocriene of metabole ziekten) die potentieel kunnen beïnvloeden om het vermogen van het kind om deel te nemen of de resultaten van de studie te verwarren.
- Primaire of secundaire immunodeficiëntie;
- Ondervoeding;
- Geschiedenis van buikchirurgie in de afgelopen 3 maanden.;
- Chronische of acute infectieziekten (virale, bacteriële, parasitaire) in uitvoering;
- Rome IV Criteria Diagnose van functionele constipatie.
- Gebruik van probiotica/antibiotica binnen 4 weken voorafgaand aan de inschrijving;
- Huidige zwangerschap of borstvoeding;
- Psychiatrische aandoeningen die de naleving van het protocol verminderen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Probiotisch
62 Kinderen zullen het product onderzochten op basis van één capsule/zakje met L. rhamnosus gg 1x10^10 cfu plus L. plantarum 299v 1x10^10 cfu per dag gedurende 8 weken
|
Een voedingssupplement met L. rhamnosus GG 1x1010 CFU plus L. Plantarum 299V.
1x1010 CFU
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
62 kinderen nemen een koolhydraatgebaseerd besturingsproduct (maltodextrin)
|
Placebo (maltodextrine)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
VAS Visual Analogue Scale 0-10
Tijdsspanne: Basislijn en na 4 weken
|
Behandelingssucces gedefinieerd als afname van de ernst van de buikpijn van ten minste 30% ten opzichte van de basislijn (gemeten met VAS).
|
Basislijn en na 4 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Bristol ontlasting vormschaal
Tijdsspanne: Basislijn en na 4 weken
|
Verbetering van ontlasting consistentie gemeten met Bristol Stool-vormschaal (≥1 Bristol Stool-vormschaal tot een hogere getalgemiddelde consistentie bij de laatste week van de proef vergeleken met basislijn voor IBS-D of lager aantal voor IBS-C) tussen de basislijn en het einde van de behandeling in de twee groepen in de twee groepen in de twee groepen in de twee groepen in de twee groepen in de twee groepen in de twee groepen in de twee groepen in de twee groepen in de twee groepen
|
Basislijn en na 4 weken
|
|
Verandering van de kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Basislijn en na 4 weken
|
Verandering van de kwaliteit van leven zoals bij de pediatrische kwaliteit van leven inventarisatie 4.0 tussen de basislijn en het einde van de behandeling in de twee groepen
|
Basislijn en na 4 weken
|
|
Prikkelbare darm syndroom Symptoom Ernstscore
Tijdsspanne: Basislijn en na 4 weken
|
Verandering in de ernst van de IBS zoals gemeten door het prikkelbare darm syndroom Symptom Severity Score (IBS-SSS) tussen de basislijn en het einde van de behandeling in de twee groepen
|
Basislijn en na 4 weken
|
|
Microbiota
Tijdsspanne: Basislijn en na 4 weken
|
Veranderingen in de microbiota -samenstelling evenals veranderingen in de fecale en urinemetabolomische profielen tussen basislijn en het einde van de behandeling in de twee groepen
|
Basislijn en na 4 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B. The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001 Aug;93(2):173-183. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00314-1.
- Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Microbiol. 2012 Nov;10(11):735-42. doi: 10.1038/nrmicro2876. Epub 2012 Sep 24.
- Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. 1997 Apr;11(2):395-402. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.142318000.x.
- McGrath PA, Seifert CE, Speechley KN, Booth JC, Stitt L, Gibson MC. A new analogue scale for assessing children's pain: an initial validation study. Pain. 1996 Mar;64(3):435-443. doi: 10.1016/0304-3959(95)00171-9.
- Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035. No abstract available.
- Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. How young can children reliably and validly self-report their health-related quality of life?: an analysis of 8,591 children across age subgroups with the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. Health Qual Life Outcomes. 2007 Jan 3;5:1. doi: 10.1186/1477-7525-5-1.
- Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016 Feb 15:S0016-5085(16)00181-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.015. Online ahead of print.
- Varni JW, Lane MM, Burwinkle TM, Fontaine EN, Youssef NN, Schwimmer JB, Pardee PE, Pohl JF, Easley DJ. Health-related quality of life in pediatric patients with irritable bowel syndrome: a comparative analysis. J Dev Behav Pediatr. 2006 Dec;27(6):451-8. doi: 10.1097/00004703-200612000-00001.
- Francavilla R, Miniello V, Magista AM, De Canio A, Bucci N, Gagliardi F, Lionetti E, Castellaneta S, Polimeno L, Peccarisi L, Indrio F, Cavallo L. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics. 2010 Dec;126(6):e1445-52. doi: 10.1542/peds.2010-0467. Epub 2010 Nov 15.
- Korpela K, Salonen A, Virta LJ, Kekkonen RA, Forslund K, Bork P, de Vos WM. Intestinal microbiome is related to lifetime antibiotic use in Finnish pre-school children. Nat Commun. 2016 Jan 26;7:10410. doi: 10.1038/ncomms10410.
- Self MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Weidler EM, Shulman RJ. Subtypes of irritable bowel syndrome in children and adolescents. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;12(9):1468-73. doi: 10.1016/j.cgh.2014.01.031. Epub 2014 Jan 29.
- Lane MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Shulman RJ. Reliability and validity of a modified Bristol Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2011 Sep;159(3):437-441.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.03.002. Epub 2011 Apr 13.
- Chumpitazi BP, Lane MM, Czyzewski DI, Weidler EM, Swank PR, Shulman RJ. Creation and initial evaluation of a Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):594-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.040. Epub 2010 Jun 17.
- Trivic I, Niseteo T, Jadresin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children-systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):339-351. doi: 10.1007/s00431-020-03809-y. Epub 2020 Sep 17.
- Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, Diaz MA, Mandal D, Raza S, Weidler EM, Qin X, Coarfa C, Milosavljevic A, Petrosino JF, Highlander S, Gibbs R, Lynch SV, Shulman RJ, Versalovic J. Gastrointestinal microbiome signatures of pediatric patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov;141(5):1782-91. doi: 10.1053/j.gastro.2011.06.072. Epub 2011 Jul 8.
- Tap J, Derrien M, Tornblom H, Brazeilles R, Cools-Portier S, Dore J, Storsrud S, Le Neve B, Ohman L, Simren M. Identification of an Intestinal Microbiota Signature Associated With Severity of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):111-123.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.049. Epub 2016 Oct 7.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- PRIME
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .