- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT07125625
- Оригинальное испытание
Пробиотическая смесь (L. rhamnosus gg и L. plantarum 299v) при синдроме педиатрического раздраженного кишечника (PRIME)
Рандомизированное двойное слепое плацебо -контролируемое исследование на пробиотической смеси (L. Rhamnosus GG Plus L. Plantarum 299V) при педиатрическом синдроме раздраженного кишечника: клиническая эффективность и мультиомика подход
О чем это исследование? Это клиническое исследование направлено на изучение того, является ли специфическая комбинация пробиотиков-лактобацилл Rhamnosus gg и lactobacillus plantarum 299V-can, помогает детям и подросткам с синдромом раздраженного кишечника (IBS). СРК - это распространенное пищеварительное состояние у детей, вызывающее боль в животе, вздутие живота и изменения в привычках кишечника (либо диарея, запор или чередование между двумя). Эти симптомы могут серьезно повлиять на повседневную жизнь ребенка и благополучие.
Исследование координируется Университетом Бари, в сотрудничестве с Университетом Удина, и возглавлял профессор Руджеро Франкавилья.
Почему это исследование проводится? Хотя пробиотики все чаще используются в СРК, солидные научные данные у детей все еще ограничены. Это исследование будет оценить, улучшает ли выбранная пробиотическая смесь симптомы, привычки кишечника и качество жизни у молодых людей с СРК. Он также будет исследовать, как пробиотики влияют на кишечные бактерии (микробиоту) и химические вещества, продуцируемые организмом (метаболомика), чтобы лучше понять, как эти изменения могут помочь снять симптомы.
Кто может принять участие? Дети и подростки в возрасте от 4 до 18 лет с диагнозом СРК (на основе международных критериев Рима IV), которые ежедневно испытывают боль в животе.
Дети с другими значительными заболеваниями, недавней хирургией или продолжающимися инфекциями, а также дети, принимающие антибиотики или другие пробиотики незадолго до исследования, не могут участвовать.
Как работает исследование? Исследование представляет собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, что означает, что некоторые дети получат пробиотические падения, а другие получат падения плацебо (которые не содержат пробиотики), и ни участники, ни врачи не будут знать, кто получает какое лечение. Это лучший способ проверить, действительно ли пробиотики работают.
Каждый участник будет участвовать в исследовании около 14 недель, разделенные на:
2-недельный период «забегания» для подтверждения права на участие.
8-недельный период лечения (пробиотик или плацебо).
4-недельное продолжение.
Пробиотики/плацебо принимаются как 20 капель один раз в день в течение 8 недель.
На протяжении всего исследования детей и родителей будут просить ежедневную дневник болей в животе и привычек кишечника, а также заполнить подтвержденные анкеты о тяжесть симптомов и качества жизни. Образцы стула и мочи также будут собраны в разные моменты времени для анализа изменений в кишечных бактериях и метаболизме тела.
Каковы цели исследования?
Основная цель:
Чтобы увидеть, уменьшают ли пробиотики боль в животе, по крайней мере, на 30% по сравнению с началом исследования.
Вторичные цели:
Чтобы проверить, улучшатся ли привычки кишечника (согласованность и частота стула).
Оценить улучшения качества жизни.
Проанализировать, вызывают ли пробиотики положительные изменения в кишечных бактериях и метаболических профилях.
Чтобы обеспечить безопасное и хорошо выполненное лечение.
Каковы возможные риски и выгоды? Пробиотическая смесь, используемая в этом исследовании, была изучена у детей и обычно считается безопасной. Исследование включает в себя тщательный мониторинг для любых побочных эффектов.
Участники могут или не могут испытывать улучшение симптомов. Тем не менее, информация, полученная в результате исследования, поможет врачам лучше понять, как пробиотики работают в СРК и могут принести пользу будущим пациентам.
Каковы права участников? Участие является добровольным, и семьи могут снять своего ребенка из исследования в любое время, не затрагивая медицинскую помощь ребенка. Исследование было одобрено независимым комитетом по этике и соответствует всем европейским и итальянским правилам, касающимся исследований в отношении детей.
Все личные данные и медицинская информация будут рассматриваться конфиденциально и надежно в соответствии с законами о конфиденциальности.
Где происходит исследование? Исследование проводится в педиатрическом гастроэнтерологическом отделении Университета Бари Альдо Моро и в педиатрическом отделении Университета Удина. Эти центры являются национальными реферальными центрами для детей с желудочно -кишечными проблемами.
Кто финансирует и организует исследование? Исследование спонсируется и проводится Университетом Бари. Пробиотические и плацебо продукты предоставляются Dicofarm S.P.A., который также гарантирует, что плацебо и пробиотические продукты выглядят и пробуют то же самое, чтобы поддерживать ослепление исследования.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одним из наиболее распространенных функциональных расстройств желудочно -кишечного тракта у детей и подростков, причем предполагаемая глобальная распространенность варьируется от 6% до 14% в зависимости от диагностических критериев. СРК характеризуется хронической болью в животе и измененными привычками кишечника, включая диарею, запоры или смешанные паттерны, в отсутствие идентифицируемых структурных или биохимических нарушений. Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни, успеваемость в школе и психосоциальное благополучие пострадавших людей.
Патофизиология IBS остается многофакторной и не полностью понятной. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что нарушения в оси кишечного мозга играют критическую роль, с двунаправленными сигнальными путями, включающими кишечную нервную систему, центральную нервную систему и эндокринные компоненты. Кроме того, изменения в кишечной микробиоте, названной дисбиозом, были вовлечены в качестве потенциальных участников патогенеза IBS. Снижение микробного разнообразия и дисбаланса в полезных и патогенных бактериальных популяциях наблюдались у пациентов с СРК в детских СРК. Одновременно иммунная дисрегуляция с воспалением слизистой оболочки низкого класса и измененные иммунные ответы может усугубить симптомы.
Использование пробиотиков стало многообещающей терапевтической стратегией для управления СРК.
В этом контексте Lactobacillus rhamnosus GG является одним из наиболее широко изученных пробиотиков, демонстрируя эффективность в улучшении боли в животе, консистенции стула и микробного состава в детских СРК. Аналогичным образом, Lactobacillus plantarum 299V был связан со снижением вздутия, улучшения частоты стула и нормализацией кишечной микробиоты у взрослых.
Несмотря на многообещающие предварительные результаты, надежные, высококачественные доказательства, подтверждающие эффективность этой комбинирования в педиатрическом IBS, остаются ограниченными, подчеркивая необходимость дальнейшего исследования.
Чтобы рассмотреть это большое двойное рандомизированное клиническое исследование, включая передовые аналитические методы, такие как профилирование фекальной микробиоты посредством секвенирования 16S рРНК и метаболомический анализ мочи, дают уникальную возможность изучить механистические основы пробиотического действия. Профилирование микробиоты позволяет идентифицировать специфические изменения бактериальных таксонов, связанные с улучшением симптомов, в то время как метаболомика может выявлять изменения в микробных метаболитах кишечника, таких как короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые могут опосредовать терапевтические эффекты.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Ruggiero Francavilla, Prof
- Номер телефона: 00390805592063
- Электронная почта: rfrancavilla@gmail.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: fernanda Cristofori, MD
- Номер телефона: 00393384176598
- Электронная почта: fernandacristofori@gmail.com
Места учебы
-
-
-
Bari, Италия, 70100
- Pediatria Trambusti
-
Контакт:
- Ruggiero Francavilla, Prof
- Номер телефона: 00390805592063
- Электронная почта: ruggiero.francavilla@uniba.it
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Дети в возрасте 4-18 лет;
- Синдром раздраженного кишечника в соответствии с критериями Рима IV
- Среднесуточная частота боли в размере не менее 3 из 10 VA, встреченных в течение периода вступления в силу.
Критерии исключения:
- Наличие других желудочно-кишечных заболеваний (воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, хроническое заболевание печени, эозинофильный эзофагит, язвенная болезнь, целиакия, псевдо-обструкция, избыточный рост кишечника или болезнь Хиршспронга)) болезнь) болезнь) заболевание) заболевание) заболевание) заболевание) заболевание) заболевание) заболевание) заболевание Hirschsprung));
- Значительное хроническое состояние здоровья, требующее специальной помощи (например, лигиаза, обструкция уретеропелвича, серповиднок, церебрального паралича, печени, гематопоэтических, почечных, эндокринных или метаболических заболеваний), которые могут потенциально повлиять на способность ребенка участвовать или затушить результаты исследования.
- Первичный или вторичный иммунодефицит;
- Недоедание;
- История хирургии живота за последние 3 месяца.;
- Хронические или острые инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, паразитные) в процессе;
- Рим IV Критерии диагностика функциональных запоров.
- Использование пробиотиков/антибиотиков в течение 4 недель до зачисления;
- Текущая беременность или грудное вскармливание;
- Психиатрические условия, которые уменьшают соответствие протоколу.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Пробиотик
62 дети возьмут на себя исследуемый продукт на основе одной капсулы/панкета, содержащей L. rhamnosus gg 1x10^10 CFU плюс L. plantarum 299 В 1x10^10 КОЕ в день в течение 8 недель
|
Диетическая добавка, содержащая L. rhamnosus GG 1x1010 КОЕ, плюс L. Plantarum 299V.
1x1010 КОЕ
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
62 детей возьмут углеводный контрольный продукт (Maltodextrin)
|
Плацебо (мальтодекстрина)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
VAS Visual Analogue Scale 0-10
Временное ограничение: Базовая линия и через 4 недели
|
Успех лечения определяется как снижение тяжести боли в животе, по меньшей мере, 30% от исходного уровня (измерено с помощью VAS).
|
Базовая линия и через 4 недели
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Шкала формы табуретки Бристоля
Временное ограничение: Базовая линия и через 4 недели
|
Улучшение консистенции стула, измеренное по шкале форм-стула Bristol (≥1 шкалы формы бристоля, до более высокой средней согласованности на прошлой неделе испытания по сравнению с исходным уровнем для IBS-D или меньшего числа для IBS-C) между исходным и окончанием обработки в двух группах
|
Базовая линия и через 4 недели
|
|
Изменение качества жизни
Временное ограничение: Базовая линия и через 4 недели
|
Изменение качества жизни, как оказалось в результате инвентаризации качества жизни педиатрического качества жизни.
|
Базовая линия и через 4 недели
|
|
Оценка тяжести симптомов синдрома раздражительного кишечника
Временное ограничение: Базовая линия и через 4 недели
|
Изменение тяжести СРК, измеряемых с помощью показателя тяжести симптомов раздраженного кишечника (ССС) между исходным уровнем и окончанием лечения в двух группах
|
Базовая линия и через 4 недели
|
|
Микробиота
Временное ограничение: Базовая линия и через 4 недели
|
Изменения в составе микробиоты, а также изменения в профилях метаболомических профилей фекалий и мочеиспускания между исходным уровнем и окончанием лечения в двух группах
|
Базовая линия и через 4 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B. The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001 Aug;93(2):173-183. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00314-1.
- Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Microbiol. 2012 Nov;10(11):735-42. doi: 10.1038/nrmicro2876. Epub 2012 Sep 24.
- Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. 1997 Apr;11(2):395-402. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.142318000.x.
- McGrath PA, Seifert CE, Speechley KN, Booth JC, Stitt L, Gibson MC. A new analogue scale for assessing children's pain: an initial validation study. Pain. 1996 Mar;64(3):435-443. doi: 10.1016/0304-3959(95)00171-9.
- Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035. No abstract available.
- Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. How young can children reliably and validly self-report their health-related quality of life?: an analysis of 8,591 children across age subgroups with the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. Health Qual Life Outcomes. 2007 Jan 3;5:1. doi: 10.1186/1477-7525-5-1.
- Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016 Feb 15:S0016-5085(16)00181-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.015. Online ahead of print.
- Varni JW, Lane MM, Burwinkle TM, Fontaine EN, Youssef NN, Schwimmer JB, Pardee PE, Pohl JF, Easley DJ. Health-related quality of life in pediatric patients with irritable bowel syndrome: a comparative analysis. J Dev Behav Pediatr. 2006 Dec;27(6):451-8. doi: 10.1097/00004703-200612000-00001.
- Francavilla R, Miniello V, Magista AM, De Canio A, Bucci N, Gagliardi F, Lionetti E, Castellaneta S, Polimeno L, Peccarisi L, Indrio F, Cavallo L. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics. 2010 Dec;126(6):e1445-52. doi: 10.1542/peds.2010-0467. Epub 2010 Nov 15.
- Korpela K, Salonen A, Virta LJ, Kekkonen RA, Forslund K, Bork P, de Vos WM. Intestinal microbiome is related to lifetime antibiotic use in Finnish pre-school children. Nat Commun. 2016 Jan 26;7:10410. doi: 10.1038/ncomms10410.
- Self MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Weidler EM, Shulman RJ. Subtypes of irritable bowel syndrome in children and adolescents. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;12(9):1468-73. doi: 10.1016/j.cgh.2014.01.031. Epub 2014 Jan 29.
- Lane MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Shulman RJ. Reliability and validity of a modified Bristol Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2011 Sep;159(3):437-441.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.03.002. Epub 2011 Apr 13.
- Chumpitazi BP, Lane MM, Czyzewski DI, Weidler EM, Swank PR, Shulman RJ. Creation and initial evaluation of a Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):594-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.040. Epub 2010 Jun 17.
- Trivic I, Niseteo T, Jadresin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children-systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):339-351. doi: 10.1007/s00431-020-03809-y. Epub 2020 Sep 17.
- Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, Diaz MA, Mandal D, Raza S, Weidler EM, Qin X, Coarfa C, Milosavljevic A, Petrosino JF, Highlander S, Gibbs R, Lynch SV, Shulman RJ, Versalovic J. Gastrointestinal microbiome signatures of pediatric patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov;141(5):1782-91. doi: 10.1053/j.gastro.2011.06.072. Epub 2011 Jul 8.
- Tap J, Derrien M, Tornblom H, Brazeilles R, Cools-Portier S, Dore J, Storsrud S, Le Neve B, Ohman L, Simren M. Identification of an Intestinal Microbiota Signature Associated With Severity of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):111-123.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.049. Epub 2016 Oct 7.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- PRIME
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .