Probiotikus keverék (L. rhamnosus GG és L. plantarum 299V) gyermekkori irritábilis bél szindrómában (PRIME)
Randomizált kettős vak placebo -kontrollos vizsgálat probiotikus keveréken (L. rhamnosus GG Plus L. Plantarum 299V) gyermekorvosi irritábilis bél szindróma esetén: Klinikai hatékonyság és multiomikai megközelítés
Miről szól ez a tanulmány? A klinikai tanulmány célja annak megvizsgálása, hogy a probiotikumok-lactobacillus rhamnosus GG és a Lactobacillus Plantarum 299V-CAN specifikus kombinációja segít-e az ingerlékeny bél szindrómás (IBS) gyermekeinek és serdülőknek. Az IBS a gyermekek gyakori emésztési állapota, hasi fájdalmat, puffadást és a bél szokásainak változásait okozva (akár hasmenés, székrekedés vagy a kettő közötti váltakozás). Ezek a tünetek súlyosan befolyásolhatják a gyermek mindennapi életét és jólétét.
A tanulmányt a Bari Egyetem koordinálja, a Udine Egyetemmel együttműködve, és Ruggiero Francavilla vezetésével.
Miért készülnek ezt a tanulmányt? Noha a probiotikumokat egyre inkább használják az IBS -ben, a gyermekek szilárd tudományos bizonyítéka továbbra is korlátozott. Ez a tanulmány felméri, hogy a választott probiotikus keverék javítja -e a tüneteket, a bél szokásait és az életminőséget az IBS -sel rendelkező fiatalokban. Megvizsgálja azt is, hogy a probiotikumok hogyan befolyásolják a bél baktériumokat (mikrobiota) és a test által előállított vegyi anyagokat (metabolomika), hogy jobban megértsék, hogyan segíthetnek ezek a változások a tünetek enyhítésében.
Ki vehet részt? 4-18 éves gyermekek és serdülők, az IBS diagnosztizálásával (a nemzetközi Róma IV. Kritériumok alapján), akik naponta hasi fájdalmat tapasztalnak.
Más jelentős egészségügyi állapotú, a közelmúltbeli műtét vagy a folyamatban lévő fertőzések, valamint az antibiotikumokat vagy más probiotikumokat szedni röviddel a vizsgálat előtt nem vehetnek részt.
Hogyan működik a tanulmány? A tanulmány egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat, ami azt jelenti, hogy egyes gyermekek kapnak probiotikus cseppeket, mások pedig placebo cseppeket kapnak (amelyek nem tartalmaznak probiotikumokat), és sem a résztvevők, sem az orvosok nem tudják, ki kapja meg a kezelés. Ez a legjobb módszer annak tesztelésére, hogy a probiotikumok valóban működnek -e.
Minden résztvevő körülbelül 14 hétig vesz részt a vizsgálatban, felosztva:
2 hetes "futási" periódus a jogosultság megerősítésére.
8 hetes kezelési periódus (probiotikum vagy placebo).
4 hetes nyomon követés.
A probiotikumokat/placebót naponta egyszer 20 cseppként veszik be 8 hétig.
A tanulmány során a gyermekeket és a szülőket felkérik, hogy tartsák meg a hasi fájdalom és a bél szokásainak napi naplóját, valamint a tünetek súlyosságáról és az életminőségről szóló validált kérdőíveket. A széklet- és vizeletmintákat különböző időpontokban is összegyűjtik, hogy elemezzék a bélbaktériumok és a test anyagcseréjének változásait.
Melyek a tanulmány célja?
Elsődleges cél:
Annak megállapításához, hogy a probiotikumok legalább 30% -kal csökkentik -e a hasi fájdalmat a vizsgálat kezdetéhez képest.
Másodlagos célok:
Annak ellenőrzéséhez, hogy javul -e a bél szokásai (a széklet konzisztenciája és a frekvencia).
Az életminőség javulásának felmérése.
Annak elemzésére, hogy a probiotikumok pozitív változásokat okoznak -e a bélbaktériumokban és az anyagcsere -profilokban.
Annak biztosítása, hogy a kezelés biztonságos és jól tolerálható legyen.
Melyek a lehetséges kockázatok és előnyök? A vizsgálatban alkalmazott probiotikus keveréket korábban gyermekeknél vizsgálták, és általában biztonságosnak tekintik. A tanulmány magában foglalja a mellékhatások gondos megfigyelését.
A résztvevők előfordulhatnak, hogy nem javulnak a tünetek. A tanulmányból származó információk azonban segítenek az orvosoknak jobban megérteni, hogy a probiotikumok hogyan működnek az IBS -ben, és a jövőbeni betegek számára előnyösek lehetnek.
Mik a résztvevők jogai? A részvétel önkéntes, és a családok bármikor visszavonhatják gyermekét a tanulmányból, anélkül, hogy befolyásolnák a gyermek orvosi ellátását. A tanulmányt egy független etikai bizottság hagyta jóvá, és megfelel a gyermekek kutatására vonatkozó összes európai és olasz szabályozásnak.
Minden személyes adatot és orvosi információt bizalmasan és biztonságosan kezelnek, az adatvédelmi törvényeknek megfelelően.
Hol zajlik a tanulmány? A tanulmányt a Bari Aldo Moro Egyetem és a Udine Egyetem gyermekgyógyászati egységének gyermekgyógyászati gastroenterológiai egységén végzik. Ezek a központok a gyomor -bél problémákkal küzdő gyermekek nemzeti áttételi központjai.
Ki finanszírozza és szervezi a tanulmányt? A tanulmányt a Bari Egyetem szponzorálja és végzi. A probiotikus és placebo termékeket a Dicofarm S.P.A. biztosítja, aki szintén biztosítja, hogy a placebo és a probiotikus termékek ugyanezt nézzenek és ízlik a tanulmány vakításának fenntartása érdekében.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az irritábilis bél szindróma (IBS) az egyik legelterjedtebb funkcionális gastrointestinalis rendellenesség a gyermekek és serdülőknél, a becsült globális prevalencia 6% és 14% között mozog, az alkalmazott diagnosztikai kritériumoktól függően. Az IBS -t krónikus hasi fájdalom és megváltozott bél szokások jellemzik, ideértve a hasmenést, a székrekedést vagy a vegyes mintákat, azonosítható szerkezeti vagy biokémiai rendellenességek hiányában. Ezek a tünetek jelentősen rontják az érintett egyének életminőségét, iskolai teljesítményét és pszichoszociális jólétét.
Az IBS patofiziológiája multifaktorális és hiányosan érthető. A feltörekvő bizonyítékok azt sugallják, hogy a bél-agy tengelyének zavarai kritikus szerepet játszanak, a kétirányú jelátviteli útvonalakkal, amelyek magukban foglalják a bélben lévő idegrendszert, a központi idegrendszert és az endokrin komponenseket. Ezenkívül a bél mikrobiota-általában dysbiosisnak nevezett változásait-az IBS patogenezisének potenciális hozzájárulásának tekintik. A gyermekkori IBS -betegekben csökkent mikrobiális sokféleséget és egyensúlyhiányt figyeltünk meg a jótékony és a patogén baktériumpopulációkban. Egyidejűleg az immunrendszeri rendellenesség, az alacsony fokú nyálkahártya-gyulladással és a megváltozott immunválaszokkal súlyosbíthatja a tüneteket.
A probiotikumok használata ígéretes terápiás stratégiaként alakult ki az IBS kezelésére.
Ebben az összefüggésben a Lactobacillus rhamnosus GG az egyik legszélesebb körben vizsgált probiotikum, amely hatékonyságot mutat a hasi fájdalom, a széklet -konzisztencia és a mikrobiális összetétel javításában a gyermekkori IBS -ben. Hasonlóképpen, a Lactobacillus Plantarum 299V -t a puffadás csökkentésével, a széklet gyakorisága javulásával és a bél mikrobiota normalizálásával társították felnőtteknél.
Az ígéretes előzetes eredmények ellenére a robusztus, magas színvonalú bizonyítékok, amelyek alátámasztják a kombináció hatékonyságát a gyermekkori IBS-ben, továbbra is korlátozottak, kiemelve a további vizsgálat szükségességét.
Ennek kezelésére egy nagy, kettős vak randomizált klinikai vizsgálat kezelése érdekében, beleértve a fejlett analitikai technikákat, például a széklet mikrobiota profilozását a 16S rRNS szekvenálással és a húgyúti metabolomikus elemzéssel, egyedülálló lehetőséget kínálnak a probiotikus hatás mechanikus alapjainak feltárására. A mikrobiota profilozás lehetővé teszi a tünetek javulásával kapcsolatos specifikus baktérium taxonok változásainak azonosítását, míg a metabolomika a bél mikrobiális metabolitjainak, például a rövid láncú zsírsavak (SCFA -k) változásait mutathatja be, amelyek közvetíthetik a terápiás hatásokat.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Ruggiero Francavilla, Prof
- Telefonszám: 00390805592063
- E-mail: rfrancavilla@gmail.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: fernanda Cristofori, MD
- Telefonszám: 00393384176598
- E-mail: fernandacristofori@gmail.com
Tanulmányi helyek
-
-
-
Bari, Olaszország, 70100
- Pediatria Trambusti
-
Kapcsolatba lépni:
- Ruggiero Francavilla, Prof
- Telefonszám: 00390805592063
- E-mail: ruggiero.francavilla@uniba.it
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Befogadási kritériumok:
- 4-18 éves gyermekek;
- Irritábilis bél szindróma Róma IV kritériumok szerint
- A 10 VA-ból legalább 3 napi fájdalom mértéke a beutazási időszak alatt •-A szülő/jogi oktató és a beteg szóbeli vagy írásbeli hozzájárulása a kiskorú érettsége alapján írt tájékozott beleegyezése
Kizárási kritériumok:
- Más gastrointestinalis betegségek jelenléte (gyulladásos bélbetegség, pancreatitis, krónikus májbetegség, eozinofil eozinofil-efagitis, peptikus fekélybetegség, celiakia, pszeudo-akadály, vékonybél baktériumok túllövése vagy Hirschsprung betegség);
- A speciális ápolást igénylő jelentős krónikus egészségi állapot (például lithiasis, húgycső -csomópont obstrukció, sarlósejtek, agyi bénulás, máj, hematopoietikus, vese, endokrin vagy anyagcsere -betegségek), amelyek potenciálisan befolyásolhatják a gyermek résztvevőjének képességét vagy összetévesztését a tanulmány eredményeinek.
- Elsődleges vagy másodlagos immunhiány;
- Alultápláltság;
- A hasi műtét története az elmúlt 3 hónapban;
- Krónikus vagy akut fertőző betegségek (vírusos, baktérium, parazita) folyamatban;
- Róma IV. A funkcionális székrekedés diagnosztizálása.
- Probiotikumok/antibiotikumok használata a beiratkozást megelőző 4 héten belül;
- Jelenlegi terhesség vagy szoptatás;
- Pszichiátriai feltételek, amelyek csökkentik a protokoll betartását.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Probiotikus
62 A gyermek a vizsgált terméket egy kapszula/tasak alapján szedi, amely L. rhamnosus gg 1x10^10 cfu plusz L. plantarum 299v 1x10^10 CFU 8 hétig
|
Az L. rhamnosus GG 1x1010 CFU plusz L. Plantarum 299V -t tartalmazó étrend -kiegészítő.
1x1010 CFU
|
|
Placebo Comparator: Placebo
62 A gyerekek szénhidrát-alapú kontroll terméket (maltodextrin) vesznek
|
Placo (maltodextrine)
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
VAS vizuális analóg skála 0-10
Időkeret: Alapvonal és 4 hét után
|
A kezelési siker úgy határozható meg, hogy a hasi fájdalom súlyosságának csökkenése legalább 30% -kal csökken a kiindulási ponthoz képest (VAS -vel mérve).
|
Alapvonal és 4 hét után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Bristol széklet forma skála
Időkeret: Alapvonal és 4 hét után
|
A székletkonzisztencia javulása a Bristol széklet formájú skálájával mérve (≥1 Bristol széklet-forma skála nagyobb számú átlagos konzisztenciához a vizsgálat utolsó hetében, összehasonlítva az IBS-D kiindulási szintjével vagy az IBS-C-nél) a kezelés vége és a kezelés vége között a két csoportban
|
Alapvonal és 4 hét után
|
|
Az életminőség változása
Időkeret: Alapvonal és 4 hét után
|
Az életminőség változása, ahogyan azt a gyermekgyógyászati életminőség -leltár a kiindulási és a kezelés vége között a két csoportban a kezelés vége és a kezelés vége.
|
Alapvonal és 4 hét után
|
|
Irritábilis bél szindróma tünet súlyossági pontszáma
Időkeret: Alapvonal és 4 hét után
|
Az IBS súlyosságának változása az irritábilis bél szindróma tüneti súlyossági pontszáma (IBS-SS) alapján a kezelés és a kezelés vége között a két csoportban
|
Alapvonal és 4 hét után
|
|
Mikrobiota
Időkeret: Alapvonal és 4 hét után
|
A mikrobiota összetétel változásai, valamint a széklet és a húgyúti metabolomikus profilok változásai a kezelés kiindulási és vége között a két csoportban
|
Alapvonal és 4 hét után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B. The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001 Aug;93(2):173-183. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00314-1.
- Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Microbiol. 2012 Nov;10(11):735-42. doi: 10.1038/nrmicro2876. Epub 2012 Sep 24.
- Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. 1997 Apr;11(2):395-402. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.142318000.x.
- McGrath PA, Seifert CE, Speechley KN, Booth JC, Stitt L, Gibson MC. A new analogue scale for assessing children's pain: an initial validation study. Pain. 1996 Mar;64(3):435-443. doi: 10.1016/0304-3959(95)00171-9.
- Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035. No abstract available.
- Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. How young can children reliably and validly self-report their health-related quality of life?: an analysis of 8,591 children across age subgroups with the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. Health Qual Life Outcomes. 2007 Jan 3;5:1. doi: 10.1186/1477-7525-5-1.
- Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016 Feb 15:S0016-5085(16)00181-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.015. Online ahead of print.
- Varni JW, Lane MM, Burwinkle TM, Fontaine EN, Youssef NN, Schwimmer JB, Pardee PE, Pohl JF, Easley DJ. Health-related quality of life in pediatric patients with irritable bowel syndrome: a comparative analysis. J Dev Behav Pediatr. 2006 Dec;27(6):451-8. doi: 10.1097/00004703-200612000-00001.
- Francavilla R, Miniello V, Magista AM, De Canio A, Bucci N, Gagliardi F, Lionetti E, Castellaneta S, Polimeno L, Peccarisi L, Indrio F, Cavallo L. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics. 2010 Dec;126(6):e1445-52. doi: 10.1542/peds.2010-0467. Epub 2010 Nov 15.
- Korpela K, Salonen A, Virta LJ, Kekkonen RA, Forslund K, Bork P, de Vos WM. Intestinal microbiome is related to lifetime antibiotic use in Finnish pre-school children. Nat Commun. 2016 Jan 26;7:10410. doi: 10.1038/ncomms10410.
- Self MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Weidler EM, Shulman RJ. Subtypes of irritable bowel syndrome in children and adolescents. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;12(9):1468-73. doi: 10.1016/j.cgh.2014.01.031. Epub 2014 Jan 29.
- Lane MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Shulman RJ. Reliability and validity of a modified Bristol Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2011 Sep;159(3):437-441.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.03.002. Epub 2011 Apr 13.
- Chumpitazi BP, Lane MM, Czyzewski DI, Weidler EM, Swank PR, Shulman RJ. Creation and initial evaluation of a Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):594-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.040. Epub 2010 Jun 17.
- Trivic I, Niseteo T, Jadresin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children-systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):339-351. doi: 10.1007/s00431-020-03809-y. Epub 2020 Sep 17.
- Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, Diaz MA, Mandal D, Raza S, Weidler EM, Qin X, Coarfa C, Milosavljevic A, Petrosino JF, Highlander S, Gibbs R, Lynch SV, Shulman RJ, Versalovic J. Gastrointestinal microbiome signatures of pediatric patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov;141(5):1782-91. doi: 10.1053/j.gastro.2011.06.072. Epub 2011 Jul 8.
- Tap J, Derrien M, Tornblom H, Brazeilles R, Cools-Portier S, Dore J, Storsrud S, Le Neve B, Ohman L, Simren M. Identification of an Intestinal Microbiota Signature Associated With Severity of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):111-123.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.049. Epub 2016 Oct 7.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- PRIME
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .