- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07125625
- Oryginalna próba
Mieszanina probiotyczna (L. rhamnosus GG i L. Plantarum 299V) w zespole jelita drażliwego pediatrycznego (PRIME)
Randomizowane podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo na mieszaninie probiotycznej (L. rhamnosus GG plus L. Plantarum 299v) w zespole jelita drażliwego pediatrycznego: podejście kliniczne i podejście do multiomicznego
O co chodzi w tym badaniu? To badanie kliniczne ma na celu zbadanie, czy specyficzna kombinacja probiotyków-Lactobacillus rhamnosus GG i Lactobacillus plantarum 299V-CAN pomaga dzieciom i nastolatkom z zespołem jelita drażliwego (IBS). IBS jest powszechnym stanem trawiennym u dzieci, powodując ból brzucha, wzdęcia i zmiany nawyków jelit (biegunka, zaparcia lub naprzemiennie między nimi). Objawy te mogą poważnie wpłynąć na codzienne życie i dobre samopoczucie dziecka.
Badanie jest koordynowane przez University of Bari, we współpracy z University of Udine i prowadzone przez prof. Ruggiero Francavilla.
Dlaczego to badanie jest przeprowadzane? Chociaż probiotyki są coraz częściej stosowane w IBS, solidne dowody naukowe u dzieci są nadal ograniczone. To badanie oceni, czy wybrana mieszanka probiotyczna poprawia objawy, nawyki jelit i jakość życia u młodych ludzi z IBS. Zbada również, w jaki sposób probiotyki wpływają na bakterie jelitowe (mikroflora) i chemikalia wytwarzane przez organizm (metabolomika), aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób zmiany te mogą pomóc złagodzić objawy.
Kto może wziąć udział? Dzieci i młodzież w wieku od 4 do 18 lat z diagnozą IBS (na podstawie międzynarodowych kryteriów Rzymu IV), które codziennie odczuwają ból brzucha.
Dzieci z innymi znaczącymi chorobami, niedawnymi operacjami lub ciągłymi infekcjami, a także dzieci przyjmującym antybiotyki lub inne probiotyki krótko przed badaniem, nie mogą uczestniczyć.
Jak działa badanie? Badanie jest randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniem, co oznacza, że niektóre dzieci otrzymają krople probiotyczne, a inne otrzymają krople placebo (które nie zawierają probiotyków) i ani uczestnicy, ani lekarze nie będą wiedzieć, kto otrzymuje, które leczenie. To najlepszy sposób na sprawdzenie, czy probiotyki naprawdę działają.
Każdy uczestnik będzie zaangażowany w badanie przez około 14 tygodni, podzielony na:
2-tygodniowy okres „uruchomienia” w celu potwierdzenia kwalifikowalności.
8-tygodniowy okres leczenia (probiotyk lub placebo).
4-tygodniowe kontynuację.
Probiotyki/placebo są przyjmowane jako 20 kropli raz dziennie przez 8 tygodni.
Podczas badania dzieci i rodzice będą proszeni o utrzymanie codziennego dziennika bólu brzucha i nawyków jelit oraz o pełne zatwierdzone kwestionariusze pod względem ciężkości objawów i jakości życia. Próbki stołka i moczu zostaną również pobierane w różnych punktach czasowych w celu analizy zmian bakterii jelitowych i metabolizmu ciała.
Jakie są cele badania?
Główny cel:
Aby sprawdzić, czy probiotyki zmniejszają ból brzucha o co najmniej 30% w porównaniu z rozpoczęciem badania.
Drugorzędne cele:
Aby sprawdzić, czy nawyki jelitowe poprawiają się (spójność i częstotliwość kału).
Aby ocenić poprawę jakości życia.
Aby przeanalizować, czy probiotyki powodują pozytywne zmiany w bakteriach jelit i profili metabolicznych.
Aby upewnić się, że leczenie jest bezpieczne i dobrze tolerowane.
Jakie są możliwe ryzyko i korzyści? Mieszanina probiotyczna zastosowana w tym badaniu była wcześniej badana u dzieci i ogólnie jest uważana za bezpieczną. Badanie obejmuje staranne monitorowanie wszelkich skutków ubocznych.
Uczestnicy mogą, ale nie muszą doświadczyć poprawy objawów. Jednak informacje uzyskane z badania pomogą lekarzom lepiej zrozumieć, w jaki sposób probiotyki działają w IBS i mogą przynieść korzyści przyszłym pacjentom.
Jakie są prawa uczestników? Udział jest dobrowolny, a rodziny mogą wycofać swoje dziecko z badania w dowolnym momencie, bez wpływu na opiekę medyczną dziecka. Badanie zostało zatwierdzone przez niezależny komitet etyczny i jest zgodny ze wszystkimi przepisami europejskimi i włoskimi dotyczącymi badań u dzieci.
Wszystkie dane osobowe i informacje medyczne będą traktowane poufnie i bezpiecznie, zgodnie z przepisami dotyczącymi prywatności.
Gdzie odbywa się badanie? Badanie jest przeprowadzane na oddziale gastroenterologii pediatrycznej University of Bari Aldo Moro i jednostce pediatrycznej Uniwersytetu Udine. Centra te są krajowymi centrami skierowań dla dzieci z problemami żołądkowo -jelitowymi.
Kto finansuje i organizuje badanie? Badanie jest sponsorowane i prowadzone przez University of Bari. Produkty probiotyczne i placebo są dostarczane przez Dicofarm S.P.A., który zapewnia również, że produkty placebo i probiotyki wyglądają i smakują tak samo, aby utrzymać oślepianie badania.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zespół jelita drażliwego (IBS) jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych funkcjonalnych zaburzeń żołądkowo -jelitowych u dzieci i młodzieży, z szacunkowym globalnym rozpowszechnieniem w zakresie od 6% do 14% w zależności od zastosowanych kryteriów diagnostycznych. IBS charakteryzuje się przewlekłym bólem brzusznym i zmienionymi nawykami jelit, w tym biegunki, zaparcia lub mieszanych wzorów, przy braku możliwych do zidentyfikowania nieprawidłowości strukturalnych lub biochemicznych. Objawy te znacznie upośledzają jakość życia, wydajność szkolną i psychospołeczne samopoczucie dotkniętych osób.
Patofizjologia IBS pozostaje wieloczynnikowa i niekompletnie zrozumiana. Pojawiające się dowody sugerują, że zaburzenia w osi jelit-mózg odgrywają kluczową rolę, z dwukierunkowymi szlakami sygnałowymi obejmującymi jelitowy układ nerwowy, ośrodkowy układ nerwowy i elementy hormonalne. Ponadto zmiany w mikroflory jelitowej zwane dysbiozą-Have były zaangażowane jako potencjalne czynniki przyczyniające się do patogenezy IBS. U pediatrycznych pacjentów z IBS zaobserwowano zmniejszoną różnorodność drobnoustrojów i nierównowagi w korzystnych w porównaniu z patogennym populacjami bakteryjnymi. Jednocześnie rozregulowanie odporności z niskim zapaleniem błony śluzowej i zmienionymi odpowiedziami immunologicznymi może zaostrzyć objawy.
Zastosowanie probiotyków pojawiło się jako obiecująca strategia terapeutyczna w zarządzaniu IBS.
W tym kontekście Lactobacillus rhamnosus GG jest jednym z najszerzej badanych probiotyków, wykazując skuteczność w poprawie bólu brzucha, konsystencji stolca i składu drobnoustrojów w pediatrycznych IBS. Podobnie, Lactobacillus plantarum 299 V wiąże się ze zmniejszeniem wzdęć, poprawą częstotliwości kału i normalizacją mikroflory jelitowej u dorosłych.
Pomimo obiecujących wstępnych wyników, solidne, wysokiej jakości dowody potwierdzające skuteczność tej komórki w pediatrycznym IBS pozostają ograniczone, podkreślając potrzebę dalszych badań.
Aby rozwiązać ten problem, randomizowane badanie kliniczne podwójnie ślepy, w tym zaawansowane techniki analityczne, takie jak profilowanie mikroflory kałowej poprzez sekwencjonowanie 16S rRNA i analiza metabolomiczna w moczu, daje wyjątkową okazję do zbadania mechanistycznych podstaw działania probiotycznego. Profilowanie mikroflory pozwala na identyfikację określonych zmian taksonów bakteryjnych związanych z poprawą objawów, podczas gdy metabolomika może ujawnić zmiany w metabolitach mikrobialnych jelit, takich jak krótko łańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA), które mogą pośredniczyć w skutkach terapeutycznych.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Ruggiero Francavilla, Prof
- Numer telefonu: 00390805592063
- E-mail: rfrancavilla@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: fernanda Cristofori, MD
- Numer telefonu: 00393384176598
- E-mail: fernandacristofori@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bari, Włochy, 70100
- Pediatria Trambusti
-
Kontakt:
- Ruggiero Francavilla, Prof
- Numer telefonu: 00390805592063
- E-mail: ruggiero.francavilla@uniba.it
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Dzieci w wieku 4-18 lat;
- Zespół jelita drażliwego zgodnie z kryteriami Rzymu IV
- Średnia dzienna wskaźnik bólu wynoszący co najmniej 3 na 10 VA spotkał się w okresie przebiegu •-Wpisana świadoma zgoda rodzica/prawnego nauczyciela i ustnej lub pisemnej zgody pacjenta na podstawie dojrzałości małoletniego
Kryteria wykluczenia:
- Obecność innych chorób żołądkowo-jelitowych (choroba zapalna jelit, zapalenie trzustki, przewlekła choroba wątroby, eozynofilowe zapalenie przełyku, choroba owrzodzenia topni, choroba celiakii, pseudo-obozowicz, przerost bakteryjny jelita cienkiego lub choroba Hirschsprunga);
- Znaczący przewlekły stan zdrowotny wymagający opieki specjalistycznej (np. Litaza, niedrożność połączenia moczowodowego, sierpowatą, porażenie mózgowe, wątroby, hematopoetyczne, nerkowe, endokrynne lub metaboliczne), które mogą potencjalnie wpłynąć na zdolność dziecka do uczestnictwa w wynikach badania.
- Pierwotny lub wtórny niedobór odporności;
- Niedożywienie;
- Historia chirurgii brzusznej w ciągu ostatnich 3 miesięcy.;
- Przewlekłe lub ostre choroby zakaźne (wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze);
- Rzym IV Kryteria diagnostyka zaparć funkcjonalnych.
- Stosowanie probiotyków/antybiotyków w ciągu 4 tygodni przed zapisaniem się;
- Obecna ciąża lub karmienie piersią;
- Warunki psychiatryczne, które zmniejszają zgodność z protokołem.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Probiotyk
62 Dzieci przyjmie badane produkt na podstawie jednej kapsułki/saszetki zawierającej L. rhamnosus GG 1x10^10 CFU plus L. Plantarum 299V 1x10^10 CFU dziennie przez 8 tygodni
|
Suplement diety zawierający L. rhamnosus GG 1x1010 CFU plus L. Plantarum 299v.
1x1010 CFU
|
|
Komparator placebo: Placebo
62 dzieci przyjmuje produkt kontrolny oparty na węglowodanach (maltodextrin)
|
Placebo (maltodekstrina)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
VAS Visual Analogue Scale 0-10
Ramy czasowe: Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
Sukces leczenia zdefiniowany jako spadek nasilenia bólu brzusznego o co najmniej 30% w stosunku do wartości wyjściowej (mierzony za pomocą VAS).
|
Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skala formularza stołka Bristol
Ramy czasowe: Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
Poprawa spójności kału mierzona w skali formy stołka Bristolu (≥1 Skala formy stołka Bristolu do większej średniej spójności w ostatnim tygodniu próby w porównaniu z linią podstawową dla IBS-D lub niższą liczbę dla IBS-C) między linią wyjściową a końcem leczenia w dwóch grupach dwóch grup
|
Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
|
Zmiana jakości życia
Ramy czasowe: Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
Zmiana jakości życia, jak na dół według pediatrycznej jakości życia Inwentarza 4.0 między linią wyjściową a końcem leczenia w obu grupach
|
Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
|
Zespół Zespół Zespół Drible Diftrom Neiftion
Ramy czasowe: Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
Zmiana nasilenia IBS mierzona przez wynik objawów Zespołu Zespołu Drybnego (IBS-SSS) między linią wyjściową a końcem leczenia w dwóch grupach
|
Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
|
Mikrobiota
Ramy czasowe: Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
Zmiany w składzie mikroflory, a także zmiany w profilach metabolomicznych kału i moczu między linią wyjściową a końcem leczenia w dwóch grupach
|
Linia bazowa i po 4 tygodniach
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B. The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001 Aug;93(2):173-183. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00314-1.
- Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Microbiol. 2012 Nov;10(11):735-42. doi: 10.1038/nrmicro2876. Epub 2012 Sep 24.
- Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. 1997 Apr;11(2):395-402. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.142318000.x.
- McGrath PA, Seifert CE, Speechley KN, Booth JC, Stitt L, Gibson MC. A new analogue scale for assessing children's pain: an initial validation study. Pain. 1996 Mar;64(3):435-443. doi: 10.1016/0304-3959(95)00171-9.
- Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035. No abstract available.
- Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. How young can children reliably and validly self-report their health-related quality of life?: an analysis of 8,591 children across age subgroups with the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. Health Qual Life Outcomes. 2007 Jan 3;5:1. doi: 10.1186/1477-7525-5-1.
- Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016 Feb 15:S0016-5085(16)00181-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.015. Online ahead of print.
- Varni JW, Lane MM, Burwinkle TM, Fontaine EN, Youssef NN, Schwimmer JB, Pardee PE, Pohl JF, Easley DJ. Health-related quality of life in pediatric patients with irritable bowel syndrome: a comparative analysis. J Dev Behav Pediatr. 2006 Dec;27(6):451-8. doi: 10.1097/00004703-200612000-00001.
- Francavilla R, Miniello V, Magista AM, De Canio A, Bucci N, Gagliardi F, Lionetti E, Castellaneta S, Polimeno L, Peccarisi L, Indrio F, Cavallo L. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics. 2010 Dec;126(6):e1445-52. doi: 10.1542/peds.2010-0467. Epub 2010 Nov 15.
- Korpela K, Salonen A, Virta LJ, Kekkonen RA, Forslund K, Bork P, de Vos WM. Intestinal microbiome is related to lifetime antibiotic use in Finnish pre-school children. Nat Commun. 2016 Jan 26;7:10410. doi: 10.1038/ncomms10410.
- Self MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Weidler EM, Shulman RJ. Subtypes of irritable bowel syndrome in children and adolescents. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;12(9):1468-73. doi: 10.1016/j.cgh.2014.01.031. Epub 2014 Jan 29.
- Lane MM, Czyzewski DI, Chumpitazi BP, Shulman RJ. Reliability and validity of a modified Bristol Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2011 Sep;159(3):437-441.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.03.002. Epub 2011 Apr 13.
- Chumpitazi BP, Lane MM, Czyzewski DI, Weidler EM, Swank PR, Shulman RJ. Creation and initial evaluation of a Stool Form Scale for children. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):594-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.040. Epub 2010 Jun 17.
- Trivic I, Niseteo T, Jadresin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children-systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):339-351. doi: 10.1007/s00431-020-03809-y. Epub 2020 Sep 17.
- Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, Diaz MA, Mandal D, Raza S, Weidler EM, Qin X, Coarfa C, Milosavljevic A, Petrosino JF, Highlander S, Gibbs R, Lynch SV, Shulman RJ, Versalovic J. Gastrointestinal microbiome signatures of pediatric patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov;141(5):1782-91. doi: 10.1053/j.gastro.2011.06.072. Epub 2011 Jul 8.
- Tap J, Derrien M, Tornblom H, Brazeilles R, Cools-Portier S, Dore J, Storsrud S, Le Neve B, Ohman L, Simren M. Identification of an Intestinal Microbiota Signature Associated With Severity of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):111-123.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.049. Epub 2016 Oct 7.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- PRIME
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .