Miscela probiotica (L. rhamnosus GG e L. plantarum 299V) nella sindrome dell'intestino irritabile pediatrico (PRIME)
Studio randomizzato a doppio cieco a placebo controllato su una miscela probiotica (L. rhamnosus GG Plus L. Plantarum 299V) nella sindrome dell'intestino irritabile pediatrico: efficacia clinica e approccio multiomico
Di cosa si tratta questo studio? Questo studio clinico mira a studiare se una combinazione specifica di probiotici-lactobacillus rhamnosus GG e Lactobacillus plantarum 299V-can aiutano bambini e adolescenti con sindrome intestinale irritabile (IBS). L'IBS è una condizione digestiva comune nei bambini, causando dolore addominale, gonfiore e cambiamenti nelle abitudini intestinali (diarrea, costipazione o alternanza tra i due). Questi sintomi possono influenzare seriamente la vita e il benessere quotidiano di un bambino.
Lo studio è coordinato dall'Università di Bari, in collaborazione con l'Università di Udine e guidato dal Prof. Ruggiero Francavilla.
Perché questo studio viene condotto? Sebbene i probiotici siano sempre più usati in IBS, solide prove scientifiche nei bambini sono ancora limitate. Questo studio valuterà se il mix probiotico scelto migliora i sintomi, le abitudini intestinali e la qualità della vita nei giovani con IBS. Indagherà anche in che modo i probiotici influenzano i batteri intestinali (microbiota) e le sostanze chimiche prodotte dal corpo (metabolomica), per comprendere meglio come questi cambiamenti potrebbero aiutare ad alleviare i sintomi.
Chi può partecipare? Bambini e adolescenti di età compresa tra 4 e 18 anni con una diagnosi di IBS (basato su criteri internazionali di Roma IV) che provano dolore addominale su base giornaliera.
I bambini con altre condizioni mediche significative, recenti interventi chirurgici o infezioni in corso, nonché quelli che assumono antibiotici o altri probiotici poco prima dello studio, non possono partecipare.
Come funziona lo studio? Lo studio è uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, il che significa che alcuni bambini riceveranno le gocce probiotiche e altri riceveranno gocce di placebo (che non contengono probiotici) e né i partecipanti né i medici sapranno chi sta ricevendo quale trattamento. Questo è il modo migliore per verificare se i probiotici funzionano davvero.
Ogni partecipante sarà coinvolto nello studio per circa 14 settimane, diviso in:
Un periodo di "run-in" di 2 settimane per confermare l'ammissibilità.
Un periodo di trattamento di 8 settimane (probiotico o placebo).
Un follow-up di 4 settimane.
I probiotici/placebo sono presi come 20 gocce una volta al giorno per 8 settimane.
Durante lo studio, ai bambini e ai genitori verrà chiesto di mantenere un diario giornaliero di dolore addominale e abitudini intestinali e di completare i questionari convalidati sulla gravità dei sintomi e sulla qualità della vita. I campioni di feci e urine saranno anche raccolti in diversi punti temporali per analizzare i cambiamenti nei batteri intestinali e nel metabolismo del corpo.
Quali sono gli obiettivi dello studio?
Obiettivo primario:
Per vedere se i probiotici riducono il dolore addominale di almeno il 30% rispetto all'inizio dello studio.
Obiettivi secondari:
Per verificare se le abitudini intestinali migliorano (coerenza e frequenza delle feci).
Per valutare miglioramenti nella qualità della vita.
Per analizzare se i probiotici causano cambiamenti positivi nei batteri intestinali e nei profili metabolici.
Per garantire che il trattamento sia sicuro e ben tollerato.
Quali sono i possibili rischi e benefici? La miscela probiotica utilizzata in questo studio è stata studiata nei bambini prima ed è generalmente considerata sicura. Lo studio include un attento monitoraggio per eventuali effetti collaterali.
I partecipanti possono o meno sperimentare un miglioramento dei sintomi. Tuttavia, le informazioni acquisite dallo studio aiuteranno i medici a capire meglio come funzionano i probiotici in IBS e possano beneficiare di futuri pazienti.
Quali sono i diritti dei partecipanti? La partecipazione è volontaria e le famiglie possono ritirare il loro bambino dallo studio in qualsiasi momento, senza influire sulle cure mediche del bambino. Lo studio è stato approvato da un comitato etico indipendente e è conforme a tutte le normative europee e italiane in merito alla ricerca nei bambini.
Tutti i dati personali e le informazioni mediche saranno trattati in modo sicuro e sicuro, in conformità con le leggi sulla privacy.
Dove sta avvenendo lo studio? Lo studio è in corso presso l'unità gastroenterologica pediatrica dell'Università di Bari Aldo Moro e l'unità pediatrica dell'Università di Udine. Questi centri sono centri di riferimento nazionali per bambini con problemi gastrointestinali.
Chi sta finanziando e organizzando lo studio? Lo studio è sponsorizzato e condotto dall'Università di Bari. I prodotti probiotici e placebo sono forniti da Dicofarm S.P.A., che garantisce anche che i prodotti placebo e probiotici abbiano lo stesso e sapore per mantenere l'accecamento dello studio.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è uno dei disturbi gastrointestinali funzionali più diffusi nei bambini e negli adolescenti, con una prevalenza globale stimata che va dal 6% al 14% a seconda dei criteri diagnostici utilizzati. L'IBS è caratterizzato da dolore addominale cronico e abitudini intestinali alterate, tra cui diarrea, costipazione o modelli misti, in assenza di anomalie strutturali o biochimiche identificabili. Questi sintomi compromettono significativamente la qualità della vita, le prestazioni scolastiche e il benessere psicosociale degli individui colpiti.
La fisiopatologia di IBS rimane multifattoriale e compresa in modo incompleto. Le prove emergenti suggeriscono che i disturbi nell'asse del cervello intestinale svolgono un ruolo critico, con percorsi di segnalazione bidirezionali che coinvolgono il sistema nervoso enterico, il sistema nervoso centrale e le componenti endocrine. Inoltre, le alterazioni della disbiosi intestinale sono state definite disbiosi che sono state implicate come potenziali contributori alla patogenesi dell'IBS. La ridotta diversità microbica e gli squilibri nelle popolazioni batteriche benefiche rispetto a quelle patogene sono state osservate nei pazienti pediatrici IBS. Allo stesso tempo, la disregolazione immunitaria con infiammazione mucosa di basso grado e le risposte immunitarie alterate possono esacerbare i sintomi.
L'uso di probiotici è emerso come una promettente strategia terapeutica per la gestione dell'IBS.
In questo contesto, Lactobacillus rhamnosus GG è uno dei probiotici più ampiamente studiati, dimostrando l'efficacia nel miglioramento del dolore addominale, della consistenza delle feci e della composizione microbica nell'IBS pediatrico. Allo stesso modo, Lactobacillus plantarum 299V è stato associato a una riduzione del gonfiore, al miglioramento della frequenza delle feci e alla normalizzazione del microbiota intestinale negli adulti.
Nonostante i promettenti risultati preliminari, prove robuste e di alta qualità a sostegno dell'efficacia di questa combinazione nell'IBS pediatrico rimane limitata, evidenziando la necessità di ulteriori indagini.
Per affrontare questo un grande studio clinico randomizzato a doppio cieco, comprese le tecniche analitiche avanzate, come la profilazione del microbiota fecale tramite sequenziamento di rRNA 16S e analisi metabolomica urinaria, offrono un'opportunità unica per esplorare le basi meccanicistiche dell'azione probiotica. La profilazione del microbiota consente l'identificazione di specifici cambiamenti di taxa batterici associati al miglioramento dei sintomi, mentre la metabolomica può rivelare alterazioni dei metaboliti microbici intestinali, come gli acidi grassi a catena corta (SCFA), che possono mediare gli effetti terapeutici.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Ruggiero Francavilla, Prof
- Numero di telefono: 00390805592063
- Email: rfrancavilla@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: fernanda Cristofori, MD
- Numero di telefono: 00393384176598
- Email: fernandacristofori@gmail.com
Luoghi di studio
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Bari, Italia, 70100
- Pediatria Trambusti
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Contatto:
- Ruggiero Francavilla, Prof
- Numero di telefono: 00390805592063
- Email: ruggiero.francavilla@uniba.it
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Bambini di età compresa tra 4 e 18 anni;
- Sindrome dell'intestino irritabile secondo i criteri di Roma IV
- Tasso medio di dolore giornaliero di almeno 3 su 10 VA si sono incontrati durante il periodo di run-in • Consenso informato scritto dal tutor dei genitori/legali e del consenso verbale o scritto del paziente in base alla maturità del minore
Criteri di esclusione:
- Presenza di altre malattie gastrointestinali (malattia infiammatoria intestinale, pancreatite, malattia epatica cronica, esofagite eosinofila, malattia dell'ulcera peptica, celiachia, pseudo-ostruting, crescita batterica dell'intestino
- Significative condizioni di salute cronica che richiedono cure speciali (ad es. Litiasia, ostruzione della giunzione ureteropelvica, cellule falciformi, paralisi cerebrale, epatica, ematopoietica, renale, endocrina o malattie metaboliche) che potrebbero potenzialmente avere un impatto sulla capacità del bambino di partecipare o confondere i risultati dello studio.
- Immunodeficienza primaria o secondaria;
- Malnutrizione;
- Storia della chirurgia addominale negli ultimi 3 mesi.;
- Malattie infettive croniche o acute (virali, batterici, parassiti) in corso;
- Diagnosi di criteri di Roma IV di costipazione funzionale.
- Uso di probiotici/antibiotici entro 4 settimane prima dell'iscrizione;
- Gravidanza o allattamento attuale;
- Condizioni psichiatriche che riducono la conformità al protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Probiotico
62 bambini prendono il prodotto in studio basato su una capsula/bustina contenente L. rhamnosus GG 1x10^10 CFU più L. Plantarum 299V 1x10^10 CFU al giorno per 8 settimane
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Un integratore dietetico contenente L. rhamnosus GG 1x1010 CFU Plus L. Plantarum 299V.
1x1010 CFU
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Comparatore placebo: Placebo
62 bambini prendono un prodotto di controllo a base di carboidrati (maltodestrina)
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Placebo (maltodestrina)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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VAS Visual Analogue Scale 0-10
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
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Il successo del trattamento definito come riduzione della gravità del dolore addominale di almeno il 30% dal basale (misurato con VAS).
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Basale e dopo 4 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Scala della forma delle feci di Bristol
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
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Miglioramento della coerenza delle feci misurata con la scala della forma delle feci di Bristol (≥1 scala delle feci di bristol a una coerenza media più alta nell'ultima settimana di prova rispetto al basale per IBS-D o al numero inferiore per IBS-C) tra il basale e la fine del trattamento nei due gruppi
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Basale e dopo 4 settimane
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Cambiamento nella qualità della vita
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
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Cambiamento della qualità della vita come assunto dalla qualità pediatrica Inventario 4.0 tra il basale e la fine del trattamento nei due gruppi
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Basale e dopo 4 settimane
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Punteggio di gravità dei sintomi della sindrome dell'intestino irritabile
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
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Cambiamento della gravità dell'IBS misurata dal punteggio di gravità dei sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS-SSS) tra il basale e la fine del trattamento nei due gruppi
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Basale e dopo 4 settimane
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Microbiota
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
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Cambiamenti nella composizione del microbiota e cambiamenti nei profili metabolomici fecali e urinari tra il basale e la fine del trattamento nei due gruppi
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Basale e dopo 4 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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