Transform + perheakatemian satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Filippiineillä

Tässä yksilötason satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tarkastellaan Compassion Internationalin (CI) lastenkeskeisen selviytymis- ja varhaislapsuuden ohjelman integraatiota kansainvälisten hoitoministeriöiden (ICM) kotitaloustason muunnos + perheakatemian interventio 700 3–5-vuotiaiden lasten keskuudessa CI: n Länsi- ja Etelä-Mindanaossa, Philippinesissä. Kaikki osallistuvat kotitaloudet ovat tällä hetkellä rekisteröity CI: n selviytymis- ja varhaiskasvatusohjelmaan, joka tarjoaa kattavaa lastenkehitystukea paikallisten yhteisökumppanien kautta. Satunnaisen tehtävän kautta puolet kotitalouksista saa lisäksi ICM: n kotitaloustason interventiota, joka kohdistuu laajempaan perhejärjestelmään.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan, voivatko ICM: n kotitaloustason interventioiden yhdistäminen CI: n lapsikeskeiseen ohjelmoinniin parantaa 3–5-vuotiaiden lasten kehitysvaikutuksia äärimmäisissä köyhyysympäristöissä. Tutkimuksessa arvioidaan ICM: n Transform + Family Academy -lähestymistavan tehokkuutta laajempien perherajoitteiden käsittelemiseksi, mukaan lukien hoitajan kapasiteetti, terveyshaasteet ja taloudellinen epävakaus lasten kehitysvaikutuksiin ja kotitalouksien taloudellisiin kestävyyksiin, kun ne on integroitu CI: n selviytymiseen ja varhaislapsuuteen. Erityisesti kiinnostaviin tuloksiin kuuluvat lasten varhainen laskenta- ja lukutaitokehitys lasten ravitsemusaseman ja kotitalouksien taloudellisen joustavuuden toissijaisten tulosten lisäksi säästökäyttäytymisen ja sosiaaliturvaverkon pääsyn kautta mitattuna.

Tämän työn taustalla oleva hypoteesi viittaa siihen, että lastenkehitysohjelmat voivat saavuttaa paremman vaikutuksen pariksi kattavaan kotitaloustukeen, joka käsittelee köyhyyden moniulotteista luonnetta, joka vaikuttaa sekä välittömiin lasten tarpeisiin että pitkäaikaiseen kehitykseen ylläpitäviin perhejärjestelmiin.

ICM: n Transform Component on 15 viikon ohjelma, joka toimitetaan viikoittain 90 minuutin yhteisöpohjaisten ryhmäistuntojen kautta, jotka kattavat kolme aluetta: terveyskasvatus (aliravitsemuksen ehkäisy, sanitaatio, hengitystieinfektiot, vastasyntyneiden hoito), toimeentulokoulutus (tulojen monipuolistaminen, liiketoiminnan kehittäminen, säästöryhmien muodostuminen) ja arvojen muodostuminen (henkilökohtainen luonne, perhesuhteet, päätöksenteko). Koulutetut ICM -henkilökunta helpottaa terveys- ja toimeentuloistuntoja, kun taas valinnaiset arvot komponentit toimittavat yhteisöjohtajat.

Perheakatemian komponentti tarjoaa 8 viikkoa kotimaista varhaislapsuuden koulutusta kahdesti viikossa vierailuilla, jotka toimittavat erilliset yhden tunnin istunnot matematiikasta ja foniikka-opetuksesta. Nämä istunnot kohdistuvat molemmille 3-5-vuotiaille lapsille ja heidän hoitajilleen rakentamalla hoitajan kapasiteettia tukemaan kouluvalmiutta jäsennellyn oppimisen ja koulutuspelien avulla.

Tukikelpoisilla kotitalouksilla on oltava 3–5-vuotiaat lapset, jotka on tällä hetkellä rekisteröity CI: n selviytymis- ja varhaislapsuusohjelmaan ja täytettävä ICM: n köyhyyskriteerit (köyhyyspiste vähintään 50 tai sitä enemmän omaisuuspohjaisen pisteytyksen ja kotitalouksien tulon arvioinnin perusteella). Jokaisen kotitalouden on kuuluttava 18–65-vuotiaiden aikuisten hoitaja, joka voi antaa tietoisen suostumuksen. Kotitaloudet, joilla on aikaisempi osallistuminen ICM -interventioihin, jätetään pois. Kotitaloudet on määritetty satunnaisesti hoitoryhmille käyttämällä stratifioitua satunnaistamista yhteisö- ja alueellisilla tasoilla tasapainotetun allokoinnin varmistamiseksi maantieteellisissä paikoissa.

Hallinta kotitaloudet jatkavat CI: n tavanomaisen selviytymisen ja varhaislapsuuden ohjelman vastaanottamista. Hoitotaloudet saavat integroidun intervention yhdistämällä CI: n ohjelmointi ICM: n Transform + Family Academy -tapahtumaan, joka toimitetaan neljän kuukauden aikana. Koulutetut ulkoiset luettelot suorittavat kaiken tiedonkeruun viidessä ajomatkan päässä: lähtötaso, perheen edeltävä akatemia, perheen jälkeinen akatemia, keskiviiva (2 kuukautta intervention jälkeen) ja endline (12 kuukautta intervention jälkeen).

Seuraavat analyysit tehdään tutkimuksen tavoitteille integroidun intervention vaikutuksen arvioimiseksi:

Ensisijainen:

• Lineaariset regressiomallit, joissa on klusterin robust-standardivirheet, analysoivat lasten varhaisen laskentayhteyden komposiittipisteiden eroja hoito- ja kontrolliryhmien välillä.
• Lineaariset regressiomallit, joissa on klusterin robust-standardivirheet, analysoivat lasten foniikan ja lukutaitojen komposiittipisteiden eroja hoito- ja kontrolliryhmien välillä.

Toissijainen:

• Lineaariset regressiomallit, joissa on klusterin robust-standardivirheet, analysoivat lasten paino-z-pisteiden eroja hoidon ja kontrolliryhmien välillä.
• Logistiset regressiomallit klusterirobust-standardivirheillä analysoivat eroja todennäköisyydessä, että kotitalouksien säästöt hoidon ja kontrolliryhmien välillä.
• Lineaariset regressiomallit, joissa on klusterin robust-standardivirheet, analysoivat kotitalouksien kokonaissäästömäärien eroja hoito- ja kontrolliryhmien välillä.
• Lineaariset regressiomallit, joissa on klusterin robust-standardivirheet, analysoivat eroja hoito- ja kontrolliryhmien välisissä sosiaaliturvaverkon käyttöindeksissä.

Kaikki mallit sisältävät lähtötilanteen tulosmittaukset muuttujina ja kerrostumina kiinteinä vaikutuksina satunnaistamiseen (yhteisö- ja alueelliset tasot). Analyysit suoritetaan erikseen lyhytaikaisten vaikutusten suhteen (1 viikko intervention jälkeen ja 2 kuukauden seuranta) ja jatkuvien vaikutusten suhteen 12 kuukauden seurannassa.