Рандомизированное контролируемое исследование Transform + Family Academy на Филиппинах

В этом рандомизированном контролируемом исследовании на индивидуальном уровне изучается интеграция программы выживания и раннего детства Compassion International (CI), ориентированной на детей, с программой Transform + Family Academy на уровне домохозяйств International Care Ministries (ICM) среди 700 семей с детьми в возрасте 3–5 лет в партнерских сообществах CI на Западном и Южном Минданао, Филиппины. Все участвующие домохозяйства в настоящее время зарегистрированы в Программе выживания и раннего детства CI, которая обеспечивает всестороннюю поддержку развития ребенка через партнеров из местного сообщества. Путем случайного распределения половина домохозяйств дополнительно получит помощь ICM на уровне домохозяйства, ориентированную на более широкую семейную систему.

В этом исследовании рассматривается, может ли сочетание мероприятий ICM на уровне домохозяйств с программами CI, ориентированными на детей, улучшить результаты развития детей в возрасте 3-5 лет, живущих в условиях крайней бедности. Исследование оценивает эффективность подхода ICM Transform + Family Academy к решению более широких семейных ограничений, включая возможности воспитателей, проблемы со здоровьем и экономическую нестабильность, на результаты развития детей и финансовую устойчивость домохозяйств при интеграции с программой выживания и раннего детства CI. В частности, интересующие результаты включают раннее развитие навыков счета и грамотности у детей, а также вторичные результаты, связанные с состоянием питания детей и финансовой устойчивостью домохозяйств, измеряемой с помощью сберегательного поведения и доступа к системе социальной защиты.

Гипотеза, лежащая в основе этой работы, предполагает, что программы развития детей могут достичь большего эффекта в сочетании с комплексной поддержкой домохозяйств, которая решает многомерную природу бедности, затрагивающую как непосредственные потребности детей, так и семейные системы, которые поддерживают долгосрочный прогресс.

Компонент ICM «Трансформация» представляет собой 15-недельную программу, реализуемую посредством еженедельных 90-минутных групповых занятий на уровне местного сообщества, охватывающих три области: санитарное просвещение (профилактика недоедания, санитария, респираторные инфекции, уход за детьми), обучение средствам к существованию (диверсификация доходов, развитие бизнеса, формирование сберегательных групп) и формирование ценностей (личный характер, семейные отношения, принятие решений). Занятия по вопросам здоровья и средств к существованию проводятся обученным персоналом ICM, а дополнительные компоненты ценностей предоставляются лидерами сообществ.

Компонент Семейной академии предусматривает 8-недельное обучение детей дошкольного возраста на дому посредством посещений два раза в неделю с отдельными часовыми занятиями по математике и фонетике. Эти занятия ориентированы как на детей в возрасте 3–5 лет, так и на их опекунов, помогая воспитателям поддерживать готовность к школе посредством структурированных учебных занятий и образовательных игр.

В домохозяйствах, имеющих право на участие, должен быть ребенок в возрасте 3–5 лет, который в настоящее время зарегистрирован в программе выживания и раннего детства CI, и соответствовать критериям бедности ICM (показатель бедности 50 или выше на основе оценки активов и оценки дохода семьи). В каждом домохозяйстве должен быть взрослый опекун в возрасте от 18 до 65 лет, который может дать информированное согласие. Домохозяйства, ранее принимавшие участие в мероприятиях ИКМ, исключаются. Домохозяйства индивидуально случайным образом распределяются по группам лечения с использованием стратифицированной рандомизации по уровням сообщества и региона, чтобы обеспечить сбалансированное распределение по географическим регионам.

Семьи контрольной группы продолжают получать стандартную программу выживания и раннего детства CI. Домохозяйства, получающие лечение, получают комплексное вмешательство, сочетающее программу CI с программой Transform + Family Academy ICM, проводимой в течение четырех месяцев. Весь сбор данных проводится обученными внешними счетчиками в пяти временных точках: исходный уровень, до Семейной академии, после Семейной академии, средний уровень (через 2 месяца после вмешательства) и конечный уровень (через 12 месяцев после вмешательства).

Для целей исследования, чтобы оценить влияние интегрированного вмешательства, будут проведены следующие анализы:

Начальный:

• Модели линейной регрессии с кластерными стандартными ошибками будут анализировать различия в совокупных показателях навыков раннего счета у детей между экспериментальной и контрольной группами.
• Модели линейной регрессии с кластерными стандартными ошибками будут анализировать различия в совокупных показателях фонетики и грамотности детей между экспериментальной и контрольной группами.

Вторичный:

• Модели линейной регрессии с кластерными стандартными ошибками будут анализировать различия в z-показателях веса и роста детей между экспериментальной и контрольной группами.
• Модели логистической регрессии с устойчивыми к кластерам стандартными ошибками будут анализировать различия в вероятности наличия сбережений домохозяйств между группами лечения и контроля.
• Модели линейной регрессии с кластерными стандартными ошибками будут анализировать различия в общих суммах сбережений домохозяйств между группами лечения и контроля.
• Модели линейной регрессии с кластерными стандартными ошибками будут анализировать различия в показателях индекса доступа к системе социальной защиты между группами лечения и контроля.

Все модели будут включать базовые показатели результатов в виде ковариат и фиксированных эффектов для рандомизационной стратификации (на уровне сообщества и региона). Анализы будут проводиться отдельно для краткосрочных эффектов (1 неделя после вмешательства и 2-месячное наблюдение) и устойчивых эффектов при 12-месячном наблюдении.