Randomizowane, kontrolowane badanie Transform + Family Academy na Filipinach

To randomizowane, kontrolowane badanie na poziomie indywidualnym bada integrację skoncentrowanego na dzieciach programu przetrwania i wczesnego dzieciństwa firmy Compassion International (CI) z interwencjami International Care Ministries (ICM) Transform + Family Academy na poziomie gospodarstwa domowego wśród 700 rodzin z dziećmi w wieku 3–5 lat ze społeczności partnerskich CI w zachodnim i południowym Mindanao na Filipinach. Wszystkie uczestniczące gospodarstwa domowe są obecnie zarejestrowane w programie CI dotyczącym przetrwania i wczesnego dzieciństwa, który zapewnia kompleksowe wsparcie rozwoju dzieci za pośrednictwem partnerów społeczności lokalnej. Dzięki losowemu przydzieleniu połowa gospodarstw domowych otrzyma dodatkowo interwencję ICM na poziomie gospodarstwa domowego, skierowaną do szerszego systemu rodzinnego.

W niniejszym badaniu sprawdzano, czy połączenie interwencji ICM na poziomie gospodarstwa domowego z programami CI ukierunkowanymi na dzieci może poprawić wyniki rozwojowe dzieci w wieku 3–5 lat żyjących w środowiskach skrajnego ubóstwa. Badanie ocenia skuteczność podejścia ICM Transform + Family Academy w rozwiązywaniu szerszych ograniczeń rodziny, w tym liczby opiekunów, wyzwań zdrowotnych i niestabilności ekonomicznej, w odniesieniu do wyników rozwojowych dzieci i odporności finansowej gospodarstw domowych, po zintegrowaniu z programem przetrwania i wczesnego dzieciństwa CI. W szczególności interesujące wyniki obejmują wczesny rozwój umiejętności liczenia i umiejętności czytania i pisania u dzieci, a także drugorzędne skutki dotyczące stanu odżywienia dzieci i odporności finansowej gospodarstw domowych mierzonej zachowaniami oszczędnościowymi i dostępem do sieci bezpieczeństwa socjalnego.

Hipoteza leżąca u podstaw tej pracy sugeruje, że programy rozwoju dzieci mogą odnieść większy skutek, gdy zostaną połączone z kompleksowym wsparciem gospodarstw domowych, które uwzględnia wielowymiarowy charakter ubóstwa wpływającego zarówno na bezpośrednie potrzeby dzieci, jak i na systemy rodzinne, które podtrzymują długoterminowy postęp.

Komponent Transformacja ICM to 15-tygodniowy program realizowany w formie cotygodniowych 90-minutowych sesji grupowych w społeczności obejmujących trzy domeny: edukację zdrowotną (zapobieganie niedożywieniu, higiena sanitarna, infekcje dróg oddechowych, opieka nad niemowlętami), szkolenie w zakresie źródeł utrzymania (dywersyfikacja dochodów, rozwój biznesu, tworzenie grup oszczędnościowych) i kształtowanie wartości (charakter osobisty, relacje rodzinne, podejmowanie decyzji). Sesje na temat zdrowia i źródeł utrzymania są prowadzone przez przeszkolony personel ICM, a opcjonalne elementy wartości są dostarczane przez liderów społeczności.

Komponent Akademia Rodzinna zapewnia 8 tygodni edukacji wczesnoszkolnej w domu w ramach wizyt dwa razy w tygodniu, podczas których odbywają się oddzielne godzinne sesje nauczania matematyki i foniki. Sesje te są skierowane zarówno do dzieci w wieku 3–5 lat, jak i ich opiekunów, a ich zadaniem jest budowanie potencjału opiekunów w zakresie wspierania gotowości szkolnej poprzez zorganizowane zajęcia edukacyjne i gry edukacyjne.

Kwalifikujące się gospodarstwa domowe muszą posiadać dziecko w wieku 3–5 lat, aktualnie zarejestrowane w programie przetrwania i wczesnego dzieciństwa CI oraz spełniać kryteria ubóstwa ICM (wskaźnik ubóstwa wynoszący 50 lub więcej na podstawie punktacji opartej na majątku i ocenie dochodów gospodarstwa domowego). W każdym gospodarstwie domowym musi znajdować się dorosły opiekun w wieku 18–65 lat, który może wyrazić świadomą zgodę. Wyklucza się gospodarstwa domowe, które wcześniej uczestniczyły w interwencjach ICM. Gospodarstwa domowe są indywidualnie losowo przydzielane do grup terapeutycznych przy użyciu randomizacji warstwowej według poziomów społeczności i regionu, aby zapewnić zrównoważony przydział w różnych lokalizacjach geograficznych.

Kontrolne gospodarstwa domowe w dalszym ciągu korzystają ze standardowego programu przetrwania i wczesnego dzieciństwa CI. Gospodarstwa domowe objęte leczeniem otrzymują zintegrowaną interwencję łączącą program CI z Akademią Transform + Family prowadzoną przez ICM, prowadzoną przez cztery miesiące. Całość gromadzenia danych jest prowadzona przez przeszkolonych zewnętrznych rachmistrzów w pięciu punktach czasowych: punkt wyjściowy, Akademia przed Rodzinną, Akademia po Rodzinnej, linia środkowa (2 miesiące po interwencji) i linia końcowa (12 miesięcy po interwencji).

Dla celów badawczych zostaną przeprowadzone następujące analizy mające na celu ocenę wpływu zintegrowanej interwencji:

Podstawowy:

• Modele regresji liniowej z błędami standardowymi odpornymi na klastry pozwolą przeanalizować różnice we wczesnych wynikach złożonych dzieci w zakresie kompetencji liczenia pomiędzy grupami leczoną i kontrolną.
• Modele regresji liniowej z błędami standardowymi odpornymi na klastry pozwolą przeanalizować różnice w zbiorczych wynikach akustyki i umiejętności czytania i pisania dzieci pomiędzy grupami leczonymi i kontrolnymi.

Wtórny:

• Modele regresji liniowej z błędami standardowymi odpornymi na klastry pozwolą przeanalizować różnice w wynikach Z-score u dzieci pomiędzy grupami leczoną i kontrolną.
• Modele regresji logistycznej z błędami standardowymi odpornymi na skupienia będą analizować różnice w prawdopodobieństwie posiadania oszczędności przez gospodarstwa domowe pomiędzy grupami leczonymi i kontrolnymi.
• Modele regresji liniowej z błędami standardowymi odpornymi na klastry pozwolą przeanalizować różnice w całkowitych kwotach oszczędności gospodarstw domowych pomiędzy grupami leczonymi i kontrolnymi.
• Modele regresji liniowej z błędami standardowymi odpornymi na klastry pozwolą przeanalizować różnice w wynikach indeksu dostępu do sieci bezpieczeństwa socjalnego pomiędzy grupami leczonymi i kontrolnymi.

Wszystkie modele będą obejmować podstawowe miary wyniku jako współzmienne i stałe efekty warstw na potrzeby stratyfikacji randomizacji (poziom społeczności i region). Analizy zostaną przeprowadzone oddzielnie dla efektów krótkoterminowych (1 tydzień po interwencji i 2 miesiące obserwacji) oraz trwałych efektów po 12 miesiącach obserwacji.