Diafragman liikkeen suhde keskakselilinjan ja keskasolinjan välillä ennustaa mekaanisen ventilaation vieroituksen onnistumisprosenttia

Tutkimuksen tausta: Invasiivinen mekaaninen hengitys on yleisesti käytetty tehohoito keino kriittisesti sairaille potilaille. Hoidon ja paranemisen jälkeen, sairauden aiheuttaman vaurion ja potilaan fyysisen kunnon tekijöiden vuoksi, kolmasosa potilaista tulee riippuvaisiksi hengityskoneesta, mikä johtaa irrotusyritysten epäonnistumiseen. Pallealihas, tärkeimpänä hengityslihaksena, vastaa 60–79 % hengitystehtävistä. Kuitenkin invasiivisen mekaanisen hengityksen, kipulääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden, lihasrelaksanttien, sairausvaurioiden, kuntoutuksen viivästymisen ja riittämättömän ravinnon saannin yhdistelmä voi johtaa nopeaan pallealihaksen atrofiaan potilailla. Siksi pallealihaksen toiminnan objektiivinen ja tarkka arviointi on ratkaisevan tärkeää ennustettaessa invasiivista mekaanista hengitystä käyttävien potilaiden irrotusmenestyksen todennäköisyyttä. Sillä on suuri merkitys. Tällä hetkellä pallealihaskuvaustutkimus keskittyy pääasiassa pallealihaksen liikkuvuuteen, pallealihaksen paksuuntumisasteeseen ja pallealihaksen huippukontraktioon. Kuitenkin jokaisella potilaalla on eroja peruspallealihaksen paksuudessa ja liikkuvuudessa. Lisäksi pallealihaksen fysiologiset supistusamplitudit vaihtelevat, kuten pienempi etuosan amplitudi ja suurempi takaosan amplitudi. Tutkimuksessamme mitattiin pallealihaksen liikkuvuutta kainalolinjaa ja solisluulinjaa pitkin ja laskettiin niiden suhde. Ottaen potilaiden onnistuneen irrotuksen pääkriteeriksi, he jaettiin onnistuneen irrotusryhmään ja epäonnistuneen irrotusryhmään. Molempien ryhmien riskisuhdetta verrattiin tilastolliseen analyysiin määrittääkseen, oliko tilastollisesti merkitseviä eroja. Tavoitteena oli tarjota yksilöllisiä objektiivisia parametrejä invasiivista mekaanista hengitystä käyttävien potilaiden irrotukseen ja hengitysputken poistoon.

Tutkimuksen tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota yksilöllisiä objektiivisia indikaattoreita invasiivista mekaanista hengitystä käyttäville potilaille, arvioida eri potilaiden irrotus- ja hengitysputkenpoistoparametreja, lisätä irrotuksen onnistumisastetta, välttää uudelleenintubaation aiheuttamia vaurioita ja lääketieteellisiä riskejä 48 tunnin kuluessa sekä lyhentää sairaalassaoloaikaa. Tämän tutkimuksen ensisijainen havaintotavoite on, onko irrotus onnistunut vai ei. Toissijaisia tavoitteita ovat pallealihaksen liikkuvuuden spesifiset arvot solisluulinjalla ja kainalolinjalla, hapettumisindeksi sekä tapahtuuko uudelleenintubaatio 48 tunnin kuluessa. Tämä tutkimus on observaatiotutkimus, odotettu tutkimusaika on 18 kuukautta, eikä tutkimuksen keskeytymiselle ole riskiä.

Tämä tutkimus on observatiivinen kohorttitutkimus. Kerättiin potilaita, joille oli annettu invasiivista mekaanista hengitystä sairaalamme tehohoidon osastolla 1.10.2025 – 31.12.2026. Jokaisen potilaan pallealihaksen liikkuvuus mitattiin ultraäänellä solisluulinjalla ja kainalolinjalla, ja laskettiin niiden suhde. Päällimmäinen sisältö oli seurata pallealihaksen liikkuvuutta solisluulinjalla ja kainalolinjalla ja laskea suhde; seuranta-ajat olivat ensimmäinen päivä, kolmas päivä, seitsemäs päivä (jos sovellettavissa), 14. päivä (jos sovellettavissa) sekä ennen irrotusta ja hengitysputken poistoa, samalla kun tarkkailtiin potilaiden seerumin albumiinia, seerumin prealbumiinia, hemoglobiinia, hapettumisindeksiä jne. hoidon aikana. Tutkimuksen sisältö keskittyy vain ihmisenäytteisiin ja lääketieteellisiin hoitotietoihin, ei tutkimusinterventioihin ihmiskehossa.

Tutkimussuunnittelu: Tämä tutkimus on retrospektiivinen observatiivinen tapauskontrollitutkimus. Perustuen: Tarkastelemalla aiempaa kirjallisuutta ja käyttämällä lääketieteessä käytettyä otoskoko laskentakaavaa: n = Z² × σ²/d² (missä Z on luottamusväli, n on otoskoko, d on otantavirheen alue, σ on keskihajonta, yleensä otettu 0,5), otoskoon laskettiin olevan 120 tapausta. Irrotuksen onnistumisen perusteella tapaukset jaettiin onnistuneeseen ryhmään ja epäonnistuneeseen ryhmään; parametrit kuten pallealihaksen liikkuvuussuhde, PA, aPA, hapettumisindeksi yllä mainituista ajanjaksoista kerättiin molempien ryhmien välillä tilastollista analyysiä varten; data analysoitiin käyttäen SPSS 25.0 versiota (IBM Company, Armonk, New York, USA). Shapiro-Wilin testiä käytettiin arvioimaan jatkuvien muuttujien normaalisuutta. Normaalijakautuneet muuttujat esitettiin keskiarvo ± keskihajonta muodossa ja verrattiin Studentin t-testillä. Ei-normaalijakautuneet muuttujat esitettiin mediaani (kvartiiliväli) muodossa ja verrattiin Mann-Whitney U -testillä. Kategoriset muuttujat esitettiin frekvenssi (prosenttiosuus) muodossa ja verrattiin khii-neliötestillä tai Fisherin tarkalla testillä. Yksittäisen ryhmän sisäisissä ultraääniparametrien pareittaisissa vertailuissa eri ajanjaksoilla käytettiin toistomittausvarianssianalyysiä Bonferroni-korjauksella. Vastaanottajan toimintaluonnekäyrä (ROC) muodostettiin arvioimaan ultraääniparametrien ennustearvoa 28 päivän kuolleisuudelle. Käyrän alapuolinen pinta-ala (AUC) laskettiin, ja optimaalinen raja-arvo määritettiin Youden-indeksillä. Kaksipuolinen p-arvo < 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi. Mahdollisten sekoittavien tekijöiden käsittelemiseksi suoritettiin monimuuttujalogistinen regressioanalyysi, ja ikä sekä Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II -pisteet (APACHE II) säädettiin samanaikaisesti.