Yhteisöissä asuvien ikääntyneiden tehokkaan sisäänrakennetun ja lisäksi toteutetun kaksoistehtäväkoulutuksen vertailu

Kokeellinen: Motorisen harjoittelun osa

Liikuntaharjoituskomponentti sisälsi venyttelyä, aerobista harjoittelua, voimaharjoittelua ja tasapainoharjoitteita. Harjoitusten intensiteettiä lisättiin vähitellen kohtalaiseen tasoon (50-70 % osallistujien maksimisyketaajuudesta) käyttämällä vähäiskuormituksisia menetelmiä vammariskin minimoimiseksi, ja sitä säädettiin yksilöllisen fyysisen kunnon mukaan koko interventioajan. Lämmittely- ja jäähdytysjaksoihin kuului koko kehon lihasten venyttely. Aerobiset harjoitteet koostuivat kävelystä, paikallamarssimisesta, polven korkeaan nostosta, potkuista, jalkakäänteistä, kosketusaskelista ja laatikkoaskeleista, yhdistäen ylä- ja alaraajojen liikkeitä synnyttäen rytmisiä ja toistuvia liikemalleja. Voimaharjoittelu käsisti kyykkyjä, keihäänaskelia, tuolista nousemista seisomaan, vesipulloilla tehtyä painonnostoa, maatalouskävelyjä ja kuminauhaharjoitteita, jotka kohdistuivat sekä ylä- että alaraajoihin. Tasapainoharjoitteisiin kuului yhden jalan seisonnassa pysymistä, kantapää-varvas kävelyä, pallon potkimista ja ristiaskeleita.

Käyttäytyminen: lisäharjoitusryhmä (ADT)

kognitiivinen tehtävä suoritettiin samanaikaisesti mutta itsenäisesti motorisesta tehtävästä, toimien häirikkönä eikä välttämättömänä edellytyksenä tehtävän suorittamiselle. Esimerkkejä olivat alaraajan voimaharjoitusten suorittaminen samalla kun ratkaistiin aritmeettisia ongelmia tai ulkoa opittujen kohteiden toistaminen samalla kun astuttiin.

Käyttäytyminen: sisällytetty kaksitehtäväkoulutusryhmä (IDT)

kognitiivinen tehtävä oli integroitu motoriseen tehtävään ja oli välttämätön yhdistetyn motoris-kognitiivisen toiminnan onnistuneeseen suorittamiseen. Esimerkkeihin kuuluivat liikesarjojen muistaminen ja suorittaminen tanssimisen tapaan tai tikapuuaskelluskuvioiden suorittaminen ennalta määrätyssä järjestyksessä.

Kokeellinen: Kognitiivinen harjoittelu

Kognitiivinen harjoittelu kohdistui toimintoalueisiin kuten tarkkaavuus, kieli, muisti, laskenta ja prosessointinopeus. Jokainen sessio sisälsi yhden tai useamman kognitiivisen toimintoalueen. Tarkkaavuustehtävät sisälsivät reagoimisen visuaalisiin tai auditiivisiin vihjeisiin, erojen havaitsemisen määrässä, koossa, väriä, suunnassa tai muodossa, sekä tiettyjen kohteiden tunnistamisen sekaisista ympäristöistä. Kielitehtävät sisälsivät hedelmien, eläinten ja vihannesten nimeämisen, sanaketjupelin, sanayhdistelyä, lauseiden rakentamista, oikeinkirjoitusta, lukemista ja kuvapohjaista tarinankerrontaa. Laskentatehtävät vaativat aritmeettisten ongelmien ratkaisemista tai ostoslistan kustannusten laskemista. Prosessointinopeustoimintaan kuului ajallisia vastauksia kysymyksiin, kuten numeroiden vertailu. Muistitehtävä keskittyivät numeroiden, symbolien, sanojen tai päivittäistavaroiden muistamiseen esittelyn jälkeen, sekä spatiaalisten sijaintien, ostoslistojen tai tiedollisen sisällön muistamiseen esitteistä ja kuvista.

Käyttäytyminen: lisäharjoitusryhmä (ADT)

kognitiivinen tehtävä suoritettiin samanaikaisesti mutta itsenäisesti motorisesta tehtävästä, toimien häirikkönä eikä välttämättömänä edellytyksenä tehtävän suorittamiselle. Esimerkkejä olivat alaraajan voimaharjoitusten suorittaminen samalla kun ratkaistiin aritmeettisia ongelmia tai ulkoa opittujen kohteiden toistaminen samalla kun astuttiin.

Käyttäytyminen: sisällytetty kaksitehtäväkoulutusryhmä (IDT)

kognitiivinen tehtävä oli integroitu motoriseen tehtävään ja oli välttämätön yhdistetyn motoris-kognitiivisen toiminnan onnistuneeseen suorittamiseen. Esimerkkeihin kuuluivat liikesarjojen muistaminen ja suorittaminen tanssimisen tapaan tai tikapuuaskelluskuvioiden suorittaminen ennalta määrätyssä järjestyksessä.

Montrealin kognitiivisen arvioinnin muutospisteet

Montrealin kognitiivista arviointia (MoCA) käytetään yleisten kognitiivisten toimintojen arvioimiseen. Se tutkii useita kognitiivisia alueita, ja kokonaispistemäärä on 30, jossa korkeammat arvot osoittavat parempia kognitiivisia toimintoja. On osoitettu, että MoCA on pätevä ja lupaava työkalu aivohalvauspotilaiden kokonaisvaltaisen kognitiivisen toiminnan arvioimiseen. Minimi: 0 (huonoin suoritus) Maksimi: 30 (paras suoritus) MoCA:n psykometriset ominaisuudet ovat hyvästä erinomaiseen cerebrovaskulaarisia sairauksia sairastaville potilaille.

Muutospisteet Sanaluettelo (WL) osatestistä kiinankielisestä Wechslerin muistiasteikosta, kolmas painos (WMS-III)

Sanaluettelo (WL) -alitesti kiinankielisestä Wechslerin muistiasteikosta kolmas painos (WMS-III) on standardoitu ja luotettava työmuistin mittari. Tässä tutkimuksessa käytettiin WL-osaa I (WL-I), jossa osallistujille sanotaan ääneen luettelo 12:sta toisiinsa liittymättömästä sanasta neljänä kokeilukerrana, ja heitä pyydetään muistamaan sanat heti jokaisen kokeilukerran jälkeen. Raakapisteet edustavat oikeiden muistamisten kokonaismäärää kaikkien kokeilukertojen yli ja ne muunnetaan ikään sovitetuiksi asteikoilluiksi pisteiksi. Korkeammat pisteet heijastavat parempaa muistisuoritusta. WL-WMS on osoittanut vahvan sisäisen johdonmukaisuuden (Cronbachin alfa > 0,80) ja korkean konstruktiivaliditeetin erilaisissa väestöryhmissä.

Muutospisteet Stroopin väri- ja sanatestistä (SCWT)

Stroopin väri- ja sanatestiä (SCWT) käytettiin estokyvyn tutkimiseen. Pääasiallisena mittarina käytettiin yhteensopivien ja epäyhteensopivien ehtojen välistä aikaväliä (sekunteina). Pienemmät erot osoittavat parempaa estokykyä. Stroopin testi on osoittanut korkean testi-retest-luotettavuuden (vaihdellen 0,70–0,91 välillä) ja konvergenttia validiteettia muiden toiminnanohjauskykyjen mittausten kanssa.

Muutospisteet Symbolikorvauskokeessa (DSST)

Digit Symbol Substitution Test (DSST), joka on osa Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) -testiä, käytettiin tiedonkäsittelyn nopeuden arviointiin. Se on herkkä havaitsemaan kognitiivista heikentymistä ja muutoksia kognitiivisessa toiminnassa. Osallistujien tulee yhdistää symbolit vastaaviin numeroihin ja kopioida symbolit osoitettuihin tiloihin 120 sekunnin aikana. DSST-pisteet ovat oikeiden symbolien kokonaismäärä, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa tiedonkäsittelyn nopeutta. DSST:llä on erinomainen testaus-uudelleentestausluotettavuus (r = 0,89) ja hyvä samanaikainen validiteetti muiden kognitiivisen prosessoinnin mittareiden kanssa.

Aikalisätestin (TUG) muutospisteet

TUG on laajalti käytetty seulontatyökalu, jolla arvioidaan liikkuvuutta ja tasapainoa yhteisössä asuvilla ikääntyvillä aikuisilla sekä tunnistetaan kaatumisvaarassa olevia henkilöitä ). Nopeammat suoritusajat osoittavat parempaa toiminnallista liikkuvuutta. TUG osoittaa erinomaista arvioijavälistä ja testi-retest -luotettavuutta (ICC > 0,90) sekä hyvää ennustavuutta kaatumisriskin suhteen .

Yhteisöintegroinnin kyselyn (CIQ) muutosluvut

Yhteisöintegraatiokysely (CIQ) arvioi yksilöiden integroitumista sosiaalisiin verkostoihin ja osallistumista tuottavaan toimintaan, kuten työhön, koulutukseen tai vapaaehtoistyöhön. Korkeammat pisteet osoittavat suurta sosiaalista integraatiotasoa. Se on osoittanut hyvän sisäisen johdonmukaisuuden (Cronbachin alfa noin 0,70-0,80) ja hyväksyttävän konstruktiivaliditeetin.

Lawtonin instrumentaalisten päivittäisten toimintojen muutosarvot (L-IADL)

Lawton IADL -asteikko on pätevä työkalu, joka on suunniteltu arvioimaan tehtävien suorittamista ja havaitsemaan varhainen toiminnallinen heikkeneminen. Se on luotettava ja pätevä työkalu, jota käytetään yleisesti kognitiivista heikentymistä omaavien vanhusten arvioinnissa. Asteikko mittaa tehtäviä, kuten puhelimen käyttö, ostokset, ruoanlaitto, kotitaloustyöt, pyykinpesu, liikkuminen, lääkehoidon hallinta ja taloudenhoito. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa itsenäisyyttä IADL-toiminnoissa.

Muutospisteet laatikkotestissä (BBT)

Laatikko- ja palatestillä (BBT) arvioidaan karkeaa kädentaitoa.

Osallistujat siirtävät puisia paloja yhdestä laatikon osastosta toiseen 60 sekunnin aikana.

Tallennetaan yhdestä osastosta toiseen siirrettyjen palojen määrä.

Mittä enemmän paloja siirretään, sitä parempi on karkea kädentaito.

BBT-testillä on erinomainen testi-retest-luotettavuus (ICC = 0,95) ja vahva validius kädentaitojen arvioinnissa vanhuksilla ja kliinisillä väestöryhmillä.

Sarjaseitsemäntestin (SST) muutospisteet

Serial Sevens Test (SST) arvioi työmuistia sarjavähennyksellä seitsemällä. Oikeat ja väärät vastaukset SST:hen tallennetaan, ja korjattu luku, joka on oikeiden ja väärien vastausten erotus, lasketaan. Mitä suurempi korjattu luku on, sitä parempi työmuisti on. Vaikka luotettavuustiedot ovat rajalliset, SST-suoritus korreloi kohtalaisesti vahvasti muiden työmuisti- ja tarkkaavaisuustehtävien kanssa, mikä viittaa hyväksyttävään konstruktivalidiuteen.

Taajuusdiskriminaation (FD) muutosarvot

Taajuusdiskriminaatio (FD) arvioi jatkuvaa tarkkaavuutta vaatimalla osallistujia erottelemaan korkeat ja matalat äänenkorkeudet. Osallistujat erottelivat korkeita (1000 Hz) ja matalia (500 Hz) äänenkorkeuksia ja raportoivat vastauksensa 18:ssa 60 sekunnin aikana suoritetussa kokeessa. Kokeita oli yhteensä 18 kappaletta 60 sekunnin aikana. Erityisesti korkea- ja matalaäänisille äänille oli yhdeksän kokeita kumpaakin, jotka esitettiin satunnaisessa järjestyksessä 1-4 sekunnin välein. Oikeat ja väärät vastaukset FD:hen tallennetaan, ja korjattu luku, joka on oikeiden ja väärien vastausten erotus, lasketaan. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa jatkuvaa tarkkaavuutta. Tehtävä osoittaa hyväksyttävän testi-retest-luotettavuuden ja konstruktiivaliditeetin auditiivisten tarkkaavuusparadigmien sisällä.